孙晓红

工作单位：150812黑龙江省哈尔滨市方正县会发镇卫生院



浅谈磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的有效性

孙晓红

工作单位：150812黑龙江省哈尔滨市方正县会发镇卫生院

【摘要】目的 研究分析小儿心肌炎患者接受磷酸肌酸治疗的效果。方法 对我院接收的120例小儿心肌炎患者来进行研究分析，将这些患者随机分为研究组和对照两组，均有60例，对照组患儿接受维C、能量合剂、强的松等治疗，研究组患儿接受以上药物治疗外，还增加了磷酸肌酸治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行观察分析。结果 完成治疗后，研究组和对照组两组的CK-MB、cTnl水平都有所降低，研究组的CK-MB、cTn1降低幅度比对照组高，P<0.05；研究组患儿的治疗痊愈率是38.33%，有效率是98.33%，对照组治疗痊愈率是18.33%，有效率是86.67%，结果存在统计学差异性，P<0.05。结论 磷酸肌酸对小儿心肌炎患者的心功能改善效果比较突出，可以在临床中广泛使用。

【关键词】小儿心肌炎；磷酸肌酸；能量合剂

小儿心肌炎是儿童心脏疾病，主要是指心脏出现了局部病灶或弥漫性病变，患儿的心肌受到了炎性细胞的侵袭和浸润，心肌坏死，同时心肌细胞、间质组织、包间等也受到侵害［1］。轻度患者的症状比较隐蔽，只有发展为心肌病的时候才会引起患者的注意，严重者可能会因为心律失常、心衰而死亡。此次对我院的部分患儿进行研究分析，探讨磷酸肌酸在该类疾病中的治疗效果，现有以下报道。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

2013至2014年我院接收了120例小儿心肌炎患者，全部患者都根据《小儿病毒性心肌炎诊断标准》来进行诊断的［2］，通过各项检查确诊后入选。将这些患者分成对照组和研究组，均有60例患者。研究组患者共男性35例，女性25例，年龄3至14岁，对照组有男性患者33例，女性患者27例，年龄4至15岁，两组患儿的一般性资料不存在统计学差异性，可以对比分析。

1.2方法

对照组：常规应用能量合剂（如门冬氨酸钾镁、三磷酸腺苷、辅酶A等药物），维生素C，强的松（病情严重者可静脉给药）。对于合并心力衰竭者，应用利尿剂或洋地黄等药物；对于发生休克者，要及时实施抗休克治疗，持续1个月。

研究组：在常规治疗基础上加用磷酸肌酸，静脉滴注给药，用药剂量为每日20～50 mg/kg，持续1个月。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前后的临床症状、体征变化，肌钙蛋白（cTnl）、心肌酶谱（CK-MB）及心电图变化。

1.4疗效评价

痊愈：临床各项症状均消失，心电图无异常，进行病毒抗体检测，结果为阴性；显效：临床症状改善明显，心电图以及心肌酶谱水平改善，抗体病毒检测结果为阴性；有效：心电图、心肌酶谱结果改善，症状缓解；症状无变化，抗体病毒结果为阳性。

1.5统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

完成治疗后，研究和对照组两组的CK-MB、cTnl水平都有所降低，研究组的该水平指标降低幅度比对照组高，P<0.05；研究组患儿的痊愈率是38.33%，有效率是98.33%，对照组痊愈率是18.33%，有效率是86.67%，研究组患儿的痊愈率和总有效率均高于对照组（P＜0.05）。在治疗过程中，研究组和对照组患儿都没有出现不良反应病例，两组的安全性较高。

3　讨论

小儿心肌炎的临床发病受到较多因素的影响，心肌感染、中毒、过敏等是比较多见的原因，有些患儿会因为一些病毒感染而导致病毒性心肌炎，这在临床中比较常见。患儿在发病前通常都会出现咽痛、腹泻、发烧等症状，随之会有心悸、呼吸阻塞、心痛等表现。进行X线片检查，可见心脏有扩大迹象，心肌酶谱及心电图检查结果均有异常。

磷酸肌酸可以给心肌提供能量，让心肌缺血症状得到改善，对心肌细胞的三磷酸腺苷（ATP）进行调节，改善受损心肌细胞的状态，提供保护，让其能够得到修复。磷酸肌酸的心肌保护效果让其心肌细胞外膜的磷脂降解得到抑制，改善心肌缺血症状，避免了心律失常。本次研究结果显示，加用磷酸肌酸的研究组患儿，CK-MB、cTnl水平显著低于对照组，治愈率、总有效率显著高于对照组（P<0.05）。说明，小儿心肌炎疾病使用磷酸肌酸的治疗效果比较突出，患儿的再灌注情况改善明显，心肌钙蛋白和心肌酶谱的水平降低显著，与常规药物比较治疗效果更佳。

参考文献

［1］李军，李鸿珠，李萍，等.磷酸肌酸对儿童柯萨奇病毒性心肌炎的保护作用［J］.实用儿科临床杂志，2010，25（6）：424-426.

［2］胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37（15）：49-51.

Talk about Efficiency of Creatine Phosphate in the Treatment of Myocarditis in Children

SUN XiaohongFangzheng county Huifa Town Health Center in Heilongjiang province，Harbin 150812，China

【Abstract】

Objective Analysis of the therapeutic effect of pediatric myocarditis patients receiving creatine phosphate.Methods 120 cases of children with myocarditis patients in our hospital received for research and analysis，these patients were randomly divided into study group and the control groups，were 60 cases，Control group patients received dimension C，energy mixture，prednisone therapy，Study group received more medication，but also increased the phosphocreatine treatment，clinical outcomes of two groups of children were observed and analyzed.Results After completion of treatment，the study group and control group of CK-MB，cTnl levels are reduced，the study group CK-MB，cTn1 lower amplitude than the control group，P<0.05; children's group therapy cure rate is 38.33%，efficiency is 98.33%，the control group was 18.33% cure rate，efficiency is 86.67%，the result of a statistical difference，P<0.05.Conclusion Application phosphocreatine can significantly improve cardiac function in patients with myocarditis in children，can be widely used in the clinic.

【Key words】Pediatric myocarditis，Phosphocreatine，Energy mixture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.057

【中图分类号】R725.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0071-02