朱丽秋

工作单位：150000黑龙江省哈尔滨市南岗区革新社区卫生服务中心



I类切口预防性应用抗菌药物的合理性分析

朱丽秋

工作单位：150000黑龙江省哈尔滨市南岗区革新社区卫生服务中心

【摘要】目的 探讨我院对I类切口预防性抗菌药物应用进行干预后的效果分析。方法 选取我院282例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象，术前明确感染者不纳入研究范围，所有患者均预防性应用抗菌药物。结果 干预后的Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用率及人均用药天数均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。预防性抗菌药物的首选为头孢菌素类，第一、二代使用率明显升高（P<0.05）。2014年手术部位感染率明显低于2012年。结论 我院经过实践干预，医院Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物的管理取得了良好的效果。

【关键词】I类切口；抗菌药物；合理应用

抗菌药物的合理应用，尤其是外科围手术期预防性应用抗菌药物问题一直备受关注，其中Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物是管理的重点之一，主要包括手术前、麻醉手术期及手术后的预防性用药。近年来，我院严格贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，严格落实《全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案》［1］，进行了一系列的干预措施，本研究对我院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药的干预效果进行探讨与评价。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取我院2012年～2014年1～6月共282例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象，术前明确感染者不纳入研究范围，所有患者均预防性应用抗菌药物。2012年至2014年3年分别监测Ⅰ类手术切口患者98例、93例和91例。3组患者在性别、年龄及基础疾病等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2监测方法

2012年1～6月为基线阶段，2012年、2013年1～6月为干预阶段。监测围手术期预防性应用抗菌药物的变化趋势，包括抗菌药物使用率、人均用药天数、使用药物时机的合理性、抗菌药物的种类、是否联合应用等，同时统计手术部位感染率。

1.3监测标准

预防性抗菌药物合理应用的判定标准：根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案》（2011年、2012年）手术部位感染判定标准：《医院感染诊断标准》（2001年）。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0进行统计学分析，不同组件比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1抗菌药应用情况

2012年预防性抗菌药物使用率为90.2%，干预后2013年使用率为83%，2014年使用率为67%；2012年抗菌药物人均使用天数为8.5天，干预后2013年人均用药天数为6.5天，2014年人均用药天数为4.2天。干预后的Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用率及人均用药天数均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2抗菌药物应用时机及联合应用情况

干预后，术前2小时用药比例、术中追加用药比例、术后1 ～2天停药的比例均升高，差异有统计学意义（P<0.05），单种抗菌药物应用比例明显提高，二联及以上联合用药比例明显降低。

2.3抗菌药物应用种类

预防性抗菌药物的首选为头孢菌素类，第一、二代使用率明显升高（24.3% vs 45.4%，P<0.05）。

2.4手术部位感染率

2014年手术部位感染率明显低于2012年，差异有统计学意义（1.3% vs 3.4%，P<0.05）。

3　讨论

研究已证实，手术部位感染与抗菌药物滥用密切相关［2］。我国卫生部不断更新关于抗菌药物的应用原则和管理办法，严格控制Ⅰ类手术切口预防性用药，加强抗菌药物的管理［3-4］。我院坚持贯彻落实抗菌药物应用管理办法，多部门共同参与，定期组织人员培训，实时监控抗菌药物的应用情况，避免细菌耐药率及药物不良反应的增加。本研究显示，我院在2013年和2014年采取干预措施后，Ⅰ类手术切口抗菌药物的术前2小时预防性用药、术中追加用药以及单种抗菌药物应用比例均明显增加，并且抗菌药物的选择主要集中在第一、二代头孢菌素的应用，干预后2014年手术部位感染的发生率较2012年明显降低。

综上所述，我院经过实践干预，医院Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物的管理取得了良好的效果，但仍需要我们继续加强抗菌药物的应用管理，需要医师与药师的共同配合努力，规范围术期抗菌药物的应用，更安全、合理的使用抗菌药物。

参考文献

［1］孙鹏飞，雪军，陈璇，等．临床药师干预围术期抗菌药物应用的意义及模式［J］.中国实用医药，2009，4（17）：33-35．

［2］谭斌，黄坚彤.临床药师干预I类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析［J］.中外健康文摘，2012，9（11）：62-63.

［3］吴小彤，叶华进.三家三级医院在Ⅰ类切口手术中抗菌药物的使用分析［J］.医药导报，2008，27（10）：1272-1274.

［4］毕明龙，姜峰.抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015（02）：52-53.

Type I Incision to Prevent the Rationality Analysis of Application of Antibacterial Drugs

ZHU LiqiuGexin community health service center，Nangang district Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the of type I incision of prophylactic antibiotics application was the intervention effect analysis.Methods Select 282 cases in our hospital in patients with type I incision operation as the research object，a definite preoperative infection is not included in the scope of the study，all patients were preventive application of antimicrobial drugs.Results the stem class I operation incisionprognosis of prophylactic antibiotics use rate and per capita than before interventiondecreased the days of drug administration，the difference was statistically significant （P<0.05）.Prophylactic antibiotic of choice for the first，the two generation cephalosporins，use rate increased significantly （P<0.05）.In 2014 the operation site infection rate was lower than in 2012.Conclusion Our hospital after practice intervention，preventive application of antibacterial drugs management achieved good effect in hospitals of class I operation incision.

【Key words】Type I incision，Antibacterial drugs，Rational application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.047

【中图分类号】R619

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0059-02