张 科

工作单位：450003河南省郑州市人民医院



重症感染优化的抗生素应用

张 科

工作单位：450003河南省郑州市人民医院

【摘要】目的 探讨重症感染抗生素优化应用效果。方法 对两组重症感染患者临床资料进行回顾性分析，其中对照组给予常规抗生素治疗；研究组给予抗生素优化治疗。将所得数据统计学分析后获得结论。结果 研究组总有效率高达82.22%（37例），对照组总有效率为64.44%（29例），研究组治疗效果显著优于对照组，两组治疗效果对比具有显著差异（P<0.05）。结论 对重症感染患者给予抗生素优化治疗有利于提高其疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】重症感染；抗生素；优化应用

重症感染（severe sepsis）是临床常见的危重急病，特征为全身性感染所致器官功能损害［1］。本文将于2014年1～12月期间，选取我院收治的90例重症感染患者给予临床研究，探讨重症感染抗生素优化应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例重症感染患者中男性43例、女性47例，年龄19至92岁，平均年龄（49.82±2.31）岁，原发疾病：慢性阻塞性肺疾病44例、胆囊炎11例、重症肺炎26例、蜂窝织炎2例、肠穿孔7例。按照随机（抽签）方式将90例重症感染患者平均分为（每组45例）研究组（单）、对照组（双），两组上述一般资料具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法对两组重症感染患者临床资料进行回顾性分析，其中对照组给予常规抗生素治疗；研究组给予优化抗生素治疗，分析方法包括查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。记录两组治疗效果，将所得数据统计学分析后获得结论。

1.2.2抗生素治疗①常规治疗：指定具有专业知识及丰富经验的临床检验人员严格按照无菌操作相关规程完成重症感染患者血样中致病菌鉴定及药敏试验工作，根据检验结果选择合适的抗生素给予积极的抗感染治疗，初始抗生素剂量应较低，若病情控制不良应适当增加药物剂量或及时更改其他抗生素药物（“升阶梯治疗”方法），治疗过程中应根据患者实际情况给予补液（维持体内水分、电解质、酸碱度平衡）、血管活性药物、营养等支持治疗；②优化治疗：初始治疗时，应当给予许可范围内最大剂量的抗生素治疗，用药48～72 h后，待患者病情获得有效控制，需根据药敏及细菌检测结果适当调整抗生素用药量，即“降阶梯治疗”方法，重症感染患者经短期静脉给予抗生素药物治疗后，需将静脉途径改为口服抗生素继续治疗（序贯治疗），支持治疗方法同对照组。

1.3统计学方法

将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析，以（x-±s）表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P <0.05，差异显著，有统计学意义。。

2　结果

两组重症感染患者经上述不同方法治疗后，研究组总有效率高达82.22%（37例），无效率仅为17.78%（8例），有效率与无效率对比结果具有统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率为64.44% （29例），无效率为35.56%（16例），有效率与无效率对比结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗效果显著优于对照组，两组治疗效果对比具有显著差异（P<0.05）。两组死亡原因包括呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。

3　讨论

研究表明，重症感染是导致人类死亡的主要原因，病死率高达30%～70%，尽早诊断并给予正确治疗是保障患者生活质量及生命安全的关键因素［2］。近年来，由于多种因素（生活习惯、环境、结构、压力等）不断变化，重症感染发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

有研究显示，抗生素仍是重症感染患者首选治疗药物，但此类患者大多病情进展迅速，经临床常规抗感染治疗后无法获得满意疗效［3］。此外，抗生素滥用情况日益严重也是导致重症感染患者实施抗生素治疗效果较差的主要原因。本文研究可知，对照组经常规抗生素治疗后总有效率仅为64.44%，治疗效果并不理想。

随着临床医学水平不断提高，有学者提出对重症感染患者给予“降阶梯治疗”、“序贯治疗”等抗生素优化治疗方案，有利于患者获得更为满意的临床疗效，其中降阶梯治疗可在给药初期即对体内致病菌给予沉重打击，而序贯治疗则有利于巩固此前抗生素治疗效果。本文中研究组经抗生素优化治疗后，其临床总有效率高达82.22%，治疗效果显著优于对照组，与国内外相关研究结果相符［3］。

综上所述，对重症感染患者给予抗生素优化治疗有利于提高其疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

［1］邓佳，陈红，唐永江，等.降钙素原指导ICU重症感染抗生素应用的Meta分析［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（2）：176-180.

［2］闫蓓蓓.抗生素在妇产科重症感染治疗中的选择与应用研究［J］.中国社区医师，2014，30（3）：5，7.

［3］许峰，党红星.重症感染优化的抗生素应用［J］.实用儿科临床杂志，2012，27（18）：1384-1386.

Optimized Severe Infection Antibiotics

ZHANG KePeople's Hospital of Zhengzhou City in Henan，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective Severe infection antibiotics optimize application results.Methods Two groups of patients infected with severe clinical data were retrospectively analyzed，including the control group received conventional antibiotics; study group were given antibiotic treatment optimization.Conclusion The resultant data obtained were analyzed.Results Study group，the total efficiency of up to 82.22% （37 cases），the control group，the total effective rate was 64.44% （29 cases），the study group was significantly better than the control treatment group，comparing the two groups were significantly different effect （P<0.05）.Conclusion Antibiotics for patients with severe infections optimization will help improve the efficacy of treatment and prognosis，quality of life and protect the lives and safety of patients.

【Key words】Severe infection，Antibiotics，Optimization

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.041

【中图分类号】R459.7

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0052-02