李 凯

作者单位：152200黑龙江省绥化市绥棱县人民医院



临床深麻醉下拔管在先天性唇裂手术麻醉中的可行性研究

李 凯

作者单位：152200黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

【摘要】目的 研究分析深度麻醉拔管在先天性唇裂手术中使用情况。方法 2012～2013年我院共接收了60例先天性唇裂患儿，将这些患儿分成对照组和观察组，均有30例。患者均接受了全麻治疗，对照组患儿的拔管时间是在麻醉消退后，观察组患儿是在深度麻醉时候进行。结果 观察组患儿在T1和T2节点，SpO2分别为3.33%、10.0%，对照组该数值为36.37%、53.33%。观察组在T1、T2节点没有出现支气管痉挛、喉痉挛、躁动以及面罩给氧困难等情况，对照组发生率分别为20.0%、33.33%、70.0%、60.0%，40.0%、26.67%、33.33%、50.0%，对照组比观察组高，P<0.05。结论 为先天性唇裂手术患儿进行手术后在深度麻醉状态下拔管的不良反应和并发症几率较低，安全性较高，因此可以推广使用。

【关键词】先天性唇裂；深麻醉；拔管

现在临床为患者进行全麻拔管有两类方式，深度麻醉进行拔管以及清醒后拔管。在婴幼儿手术治疗中，基本上都是选择清醒后拔管，哪种方式比较优秀，还没有统一定论［1］。为了对婴幼儿手术的全麻器官拔管安全性和可行性进行研究分析，根据我院的60例先天性唇裂患儿来进行研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012～2013年我院共接收了60例先天性唇裂患儿，患儿均无上呼吸道感染、肾功能障碍等疾病。将这些患儿分成对照组和观察组，均有30例，对照组患儿中有男性患儿17例，女性患儿13例，患儿1 ～3岁大，观察组又16例男性患儿，14例女性患儿，年龄11个月～3岁。

1.2方法

两组患儿均于术前30 min以0.01 mg/kg的阿托品肌注，进入手术室后建立基本生命体征监测：HR、SpO2和血压。两组患儿均采用七氟醚进行吸入麻醉诱导。患儿意识消失后，将七氟醚的蒸发器调至3%～4%，适当降低新鲜气流2～3 L/min。建立静脉通道，并静推芬太尼3 ug/kg，丙泊酚1.0 mg/kg，然后行气管插管，并确保导管与麻醉机连接。行BIS（脑电双频）指数、体温、SpO2（血氧饱和度）、PETCO2（呼气末二氧化碳）监测，术中给予患儿吸入2%～3%七氟醚，术毕均停止吸入七氟醚。观察组患儿给予其1.0 mg/kg丙泊酚静推，若BIS值为60～70且处于深麻醉情况下时拔管，继续完成监测，确保面罩紧闭，患儿有足够的呼吸交换量，直至清醒，对照组患儿在完全清醒有躁动，BIS于90～95拔管。

1.3观察指标

T1是拔管即刻，T2是拔管后30秒，T3是拔管后2分钟，对患儿这些节点的HR、SpO2、血压、患儿面罩给氧、支气管痉挛、喉痉挛、躁动等记录。

1.4统计方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以n（%）表示，进行χ2检验。

2　结果

观察组患儿在T1和T2节点，SpO2分别为3.33%、10.0%，对照组该数值为36.37%、53.33%。观察组在T1、T2节点没有出现支气管痉挛、喉痉挛、躁动以及面罩给氧困难等情况，对照组发生率分别为20.0%、33.33%、70.0%、60.0%，40.0%、26.67%、33.33%、50.0%，对照组比观察组高，P<0.05。

3　讨论

在婴幼儿手术治疗中，使用比较多的就是在患儿清醒后拔管，大部分的学者都主张在患儿的自主呼吸平稳、咽反射活跃装下进行拔管，能够比较安全［2］。先天性唇裂患儿的年龄小，呼吸道系统发育不完善，因此比成年人更容易出现缺氧症状。根据研究表明，婴幼儿耗氧量比成年人高，每千克是其两倍。使用丙泊酚后，患儿的意识尚未恢复，对刺激产生的反应比较轻微，这个状态下拔管，支气管痉挛以及喉部痉挛的几率比较低，患儿不容易出现低氧血症。此次研究两组患儿都进行了全麻，对照组患儿在清醒后拔管，观察组在深麻醉状态下拔管，观察组患儿的不良反应发生率比对照组低。

总而言之，先天性唇裂患儿的麻醉手术治疗拔管选择在深度麻醉状态下进行，能够让患儿的并发症几率降低，临床安全可靠。深度麻醉状态下应该要提前准备，避免异常情况产生，如果是急诊以及插管困难患儿，则不推介使用深麻醉拔管，患儿会比较痛苦。

参考文献

［1］李建华，赵宏娟，白玉玮，等.控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2954-2955.

［2］甘仲贤.小儿先天性唇裂的麻醉呼吸管理研究进展［J］.内蒙古中医药，2013，32（22）：125-126.

Feasibility Study of Clinical Drawing Tube Under the Depth Anesthesia During Congenital Cleft Lip Surgery

LI KaiSuiling County People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang Province，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective To study the usage of drawing tube under the depth anesthesia during congenital cleft lip surgery.Methods Selected 60 cases of children patients with congenital cleft lip from 2012 to 2013 received in our hospital，and divided into control group and observation averagely.All patients received general anesthesia treatment，children in control group with decannulation after anesthesia fade，others in observation group with it in the depth of anesthesia.Results The numbers of SpO2of children at node T1 and node T2 were respectively 3.33% and 10% in observation group，andthe numbers in control group were 36.37% and 53.33%.There were no bronchospasm，laryngospasm，agitated or oxygen mask to difficult at node T1 and node T2 in observation group.The incidences in control group were respectively 20%，33.33%，70%，60%，40%，26.67%，33.33% and 50%，higher than in observation group，P<0.05.Conclusion Drawing tube under the depth anesthesia during congenital cleft lip surgery can be expanded application，for lower adverse reaction，lower complication and higher security.

【Key words】Congenital cleft lip，Depth of anesthesia，Extubation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.035

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0045-02