王彦宝

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院



乳腺黏液癌的临床病理和免疫组化特点分析

王彦宝

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 分析研究乳腺黏液癌的临床病理和免疫组化特点。方法 分析研究40例乳腺黏液癌患者的临床资料，并总结组织形态、免疫表型以及临床预后情况。结果 ER、PR、CgA、Syn、NSE、c-erbB-2阳性表达率分别为88.1%、92.0%、8.2%、17.2%、42.3%、25.3%。ER、PR阳性表达率与生存率对比无明显差异，c-erbB-2阳性表达与生存率呈负相关性。结论 乳腺黏液癌患者纯型转移率低于混合型，预后效果良好，评价预后的有效标志物为腋窝淋巴结转移。未发生转移的纯型黏液癌患者可采用保乳手术治疗。

【关键词】乳腺黏液癌；临床病理；免疫组化特点

乳腺黏液癌为一种比较少见的浸润性特殊乳腺癌，多发生于高龄以及闭经后患者［1］。为提高临床治疗效果，本次研究中，随访分析我院收治的40例乳腺黏液患者的临床资料，对其病理、免疫组化特点进行回顾性分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

分析研究我院从2009年5月到2010年11月收治的经确诊收治的40例乳腺黏液癌患者，年龄为34～84岁，平均年龄为（59±1.3）岁，纯型25例，混合型15例。

1.2方法

取样病理后，由4%甲醛固定，石蜡包埋，切片厚度为3 μm，HE染色，组织学分型、免疫组化ER、PR、c-erbB-2、CgA、Syn以及NSE染色（SP）法，根据Capella标准，实施组织学分型。

1.3评价结果

ER、PR免疫组化评价结果标准：依据胞核着棕黄色颗粒的细胞数所占的比例，根据胞质着棕黄色颗粒的细胞数评价CgA、Syn以及NSE，（-）为小于10%，（+）为11%-25%，（++）为26%～50%，（+++）则为大于50%。c-erbB-2评价情况为：（+）为细胞膜点状、出现不相连阳性着色；（++）线条状着色，但未彻底包绕整个细胞，（+++）线条状着色，整个细胞被完全包绕。

1.4统计学处理

本次统计数据资料软件选择SPSS 16.5软件包分析，分别采用t、χ2检验计量资料、计数资料，组间比较差异显著，P<0.05有统计学意义。

2　结果

2.1临床病理情况

40例乳腺黏液癌患者中，大于50岁患者17例，所占比例为42.5%。观察患者主诉均为乳腺包块。左侧肿瘤28例，右侧肿瘤12例，肿瘤直径为1～3.8 cm，平均直径长度为2.0 cm，纯型直径平均为1.8 cm，混合型平均为2.5 cm。40例患者中，腋窝淋巴结转移患者10例，其中混合型6例，发生转移情况约为总混合型的40.0%，纯型4例，发生转移约占总纯型的16.0%，对比两组患者的转移率，有明显差异有统计学意义，P<0.05。

2.2病理组织学

根据病理组织学，可划分为混合型黏液瘤以及纯型粘液瘤。经镜检可见纯型25例细胞外黏液量较多，约为整个肿瘤的3/4；癌细多分布于细胞数量中，形态大小均衡，界限模糊，部分为合体细胞群，核分裂较少，胞质中黏液含量不多。混合型15例黏液癌，并存组织学类型，检查为浸润性导管癌，细胞外黏液量较少，约为整个肿瘤的30%，且含典型的黏液癌细胞，癌细胞形状异常，处于一侧或中央，胞质内黏液量较大，部分细胞观察可见，显示为印戒细胞样。

2.3免疫表型

观察40例乳腺黏液癌患者中，ER、PR、CgA、Syn、NSE、c-erbB-2阳性表达率分别为88.1%、92.0%、8.2%、17.2%、42.3%、25.3%。

2.4治疗以及预后

临床治疗乳腺黏液癌患者，其中接受改良根治术或根治术26例，保乳手术2例，单纯乳房切除术联合腋窝探查术10例，不接受治疗2例，均对40例患者术后采用化疗方法治疗。

25例纯型黏液癌患者，对其进行为期4年随访观察，生存21例，死亡4例，生存率为84.0%；15例乳腺混合型黏液癌患者接受随访后，生存10例，死亡5例，生存率为66.7%，对比两组患者的生存率有明显差异，有统计学意义，P<0.05。

3　讨论

乳腺癌为一种常见的女性癌症疾病，分析其发生是受环境、营养因素、社会心理以及遗传因素等相互作用而产生。乳腺癌特征为，经肉眼观察可见大量细胞外黏液中，有簇状增生的细胞漂浮着［2］。经X线检查可见边界清晰的叶状包块，放大或受压后经观察，界限模糊，容易与良性病变混淆。为了提高临床诊断以及治疗效果，临床应明确疾病的具体病理特点。本次研究中，乳腺黏液癌的ER、PR阳性表达率分别为92.0%、8.2%，与组织学分型对比差异不显著，无统计学意义，P>0.05。当前临床在检测ER、PR，可用于评价内分泌的治疗效果。本次研究中，PR的阳性表达率较高，且比较PR的阳性表达率以及4年生存率，无明显差异无统计学意义，P>0.05。

c-erbB-2为一类生长因子受体，激活酪氨酸激酶调控的信号传导系统，调节生长。临床研究表明c-erbB-2状态对于乳腺癌预后检测具有重要的意义。本次研究中，c-erbB-2在乳腺黏液癌的阳性率为25.3%，与生存率呈负相关性，表明临床也可根据c-erbB-2评价乳腺黏液癌的预后。

综上，乳腺黏液癌为中老年妇女的多发疾病，临床可根据其病理特征评价雨后效果，根据乳腺黏液癌疾病的具体类型，而选择合适的手术治疗方法。

参考文献

［1］马娜，姚晶晶，孙长坤，等.乳腺单纯性黏液癌的超声诊断及其病理学基础［J］.山西医科大学学报，2014，45（7）：613-615.

［2］全丽娟，冯萍，金惠红，等.乳腺黏液癌的超声图像特征及其组织病理学分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（8）：1298-1300.

Clinicopathologic and Immunohistochemical Characteristics of Breast Mucinous Carcinoma

WANG YanbaoDaxinganling Region People’s Hospital in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective Analysis of clinicopathologic and immunohistochemical characteristics of breast mucinous carcinoma.Methods To analyze the research the clinical data of 40 cases of mucinous breast cancer patients，and summarize the morphology，immunophenotype and clinical prognosis.Results ER，PR，CgA，Syn，NSE，the positive expression rates of c-erbB-2 were 88.1%，92%，8.2%，17.2%，42.3%，25.3%.The positive expression of ER，PR and the rate of survivalcompared no significant difference，the positive expression of c-erbB-2 was negatively correlated with survival rate.Conclusion Patients with pure type mucinous carcinoma of the breast metastasis rate is lower than the mixed type，the prognosis is good，effective markers to evaluate the prognosis of axillary lymph node metastasis.No transfer of pure type mucinous carcinoma patients with breast conserving surgery.

【Key words】Breast mucinous carcinoma，Clinicopathologic，Immunohistochemical characteristics

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.032

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0042-02