张 华

工作单位：353100福建省建瓯市立医院



肺部亚厘米结节的CT影像学特点与诊断体会

张 华

工作单位：353100福建省建瓯市立医院

【摘要】目的 探析肺部亚厘米结节的CT影像学特点与诊断体会。方法 将2011年3月～2012年9月期间我院收治的40例（45枚结节）肺部亚厘米结节患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 45枚亚厘米结节病理学诊断：19枚为良性结节，其中5枚纤维组织结节，8枚炎性肉芽肿，3枚间质性肺炎，3枚结核；26枚为恶性结节，其中2枚为类癌，14枚为原位癌，4枚为微浸润性腺癌，6枚为不典型腺瘤样增生。所有患者均完成CT检查，特异度为95.2%，敏感度为37%，误诊率为5.5%，漏诊率为63%。结论 CT诊断肺部亚厘米结节的敏感度不高，临床上在对肺部亚厘米结节患者进行诊断时，应该结合多种检查结果，从而确保诊断的准确性。

【关键词】肺部亚厘米结节；CT；影像学；诊断

1.2方法

运用Brilliance16层螺旋CT和Philips Brilliance256层iCT对患者进行常规胸部CT扫描，扫描参数：观察视野400 mm、管电压120 kV、矩阵768×768、管电流220 mA、间隔5.0 mm、层厚5.0 mm。运用标准和高分辨骨算法，纵膈窗窗宽300 Hu、肺窗窗宽1500 Hu、纵膈窗窗位10 Hu、肺窗窗位500 Hu。完成扫描后，向EBW4.5工作站传送相关数据，靶病灶的层面范围为扫面中心±30 mm，同时进行多平面和薄层重建，并对肺部亚厘米结节的

本文重点探讨了肺部亚厘米结节的CT影像学特点与诊断体会，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为2011年3月～2012年9月期间我院收治的40例（45枚结节）肺部亚厘米结节患者，21例为男性，19例为女性，年龄35～72岁，平均年龄为（54.2±6.9）岁，其中35例为单发结节，5例为多发结节，共45枚结节；结节部位：左肺下叶12枚、CT影像学表现进行全面观察。

1.3胸部CT影像学判断标准

临床上在判断扫描结果时，主要依据以下2个标准：（1）阳性。短毛刺征、边缘毛糙、空泡征、分叶切迹征、胸膜凹陷征［1］；（2）阴性。含脂肪影、边缘清楚光整、支气管贴近结节边缘走向［2］。

2　结果

2.1病理学诊断

45枚亚厘米结节病理学诊断：19枚为良性结节，其中5枚纤维组织结节，8枚炎性肉芽肿，3枚间质性肺炎，3枚结核；26枚为恶性结节，其中2枚为类癌，14枚为原位癌，4枚为微浸润性腺癌，6枚为不典型腺瘤样增生。

2.2CT诊断价值

所有患者均完成CT检查，将病理学诊断作为基本标准，CT诊断肺部亚厘米结节的特异度为95.2%，敏感度为37%，误诊率为5.5%，漏诊率为63%，

3　讨论

肺部亚厘米结节的良、恶判断往往是临床研究和工作的一个热点。临床研究资料表明，由于每个人都存在着一定的个体差异性，所以肺部亚厘米结节的良、恶也有所区别，肺部亚厘米结节的恶性率约为15%～75%左右。有报道显示，肺部亚厘米结节的恶性率与年龄呈正比关系，即年龄越大，恶变的几率越高，并且年龄每增加10岁，出现肺癌的几率就增加2倍，30岁以下人群的恶变率较低，约为1%～5%左右，而70岁以上人群的恶变率则较高，约为88%左右［3］。除年龄外，患者存在慢性阻塞性肺疾病史、吸烟史、肺纤维化以及恶性疾病史等也是导致肺部亚厘米结节发生恶变的重要危险因素。

当前临床上在对肺部亚厘米结节进行诊断时，比较常用的是胸部CT检查。通常情况下，肺部亚厘米结节的病理学特点可以通过边缘特征、内部结构以及整体形态表现出来，其中空泡征、边缘毛糙、胸膜凹陷征以及短毛刺征等多提示病变为恶性。分叶切迹征是因为结节朝着各个方向生长时，速度有快有慢，小肺间隔或细胞岛产生阻隔导致的。短毛刺征是因为瘤组织朝着支气管血管向外浸润，结缔组织明显增生，并出现了炎性反应，肿瘤收缩对周围的小叶间隔进行牵拉导致的。空泡征呈现出不规则形状，其实质为肿瘤组织没有充填的正常肺组织，明显扩张或没有全部闭合的小支气管，被肿瘤组织扩大、破坏与溶解的一个肺泡腔［4］。

综上所述，CT诊断肺部亚厘米结节的敏感度不高，临床上在对肺部亚厘米结节患者进行诊断时，应该结合多种检查结果，从而确保诊断的准确性。

参考文献

［1］王玉涛，赵晓东，王海涛，等.肺部亚厘米结节的CT影像学特点及其诊断价值分析［J］.中国全科医学，2013，16（32）：3846-3848.

［2］姜海明，黄伟钊，吴颖猛，等.全胸腔镜下对肺部亚厘米结节的诊治分析［J］.岭南现代临床外科，2014，14（3）：284-286.

［3］宋勇，姚艳雯.肺部小结节的诊断和治疗近况［J］.中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（4）：1-4.

［4］孙申申.基于CT影像的肺结节检测与分割方法研究［D］.东北大学，2009.

The Characteristic of CT Imaging Diagnosis of Lung with Sub Centimeter Nodules Studies

ZHANG HuaJianou Municipal Hospital of Fujian Province，Jianou 353100，China

【Abstract】

Objective To understand characteristics and CT imaging diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules studies.Methods During the period from 2011 March -2012 year in September in our hospital 40 cases （45 nodules）in patients with pulmonary sub centimeter nodules as the object of study，the clinical data were retrospectively analyzed.Results The diagnosis of 45 pieces of sub cm nodule pathology：19 benign nodules，5 of them fibrous tissue nodules，8 pieces of inflammatory granuloma，3 pieces of interstitial pneumonia，3 pieces of tuberculosis; 26 for malignant nodules，2 of them as carcinoid，14 for carcinoma in situ，4 for micro invasive adenocarcinoma，6 as atypical adenomatous hyperplasia.All patients completed the CT examination，the specificity was 95.2%，the sensitivity is 37%，the misdiagnosis rate was 5.5%，the rate of misdiagnosis is 63%.Conclusion CT diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules sensitivity is not high，the clinical course of diagnosis of patients with lung sub centimeter nodules，should be combined with a variety of inspection results，so as to ensure the accuracy of diagnosis.

【Key words】Diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules，CT，Imaging上叶8枚，右肺下叶6枚、中叶4枚、上叶15枚；结节直径0.3 ～1.1 cm，平均直径为（0.8±0.3）cm。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.029

【中图分类号】R816.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0038-02