叶 菁

工作单位：350004福建中医药大学附属人民医院



讨论医院感染管理中存在的问题及解决措施

叶 菁

工作单位：350004福建中医药大学附属人民医院

【摘要】目的 探讨医院感染管理现状，为制定解决措施提供科学依据。方法 通过对近几年我国医院感染管理方面的文献检索，及对我院感染管理现状进行分析。结果 医院感染管理存在医院管理不足、医务人员及患者认识不到位、细菌耐药增加等问题。讨论 医院感染管理应引起医院管理者、医务人员及患者的足够重视，使医院感染管理标准化、规范化、科学化，从而保证医疗安全。

【关键词】医院感染；管理；措施

医院感染（hospital infection）是指在医院活动期间受病原体侵袭而引起的感染，其中包括患者以及医务工作人员。据统计，我国医院感染的发生率约为8.0%，且有25.0%～33.3%的患者死于医院感染［1］。医院感染不仅延长了患者的住院时间，也直接造成了一定的经济损失。医院感染在所难免，但我们需要做的是采取有效的预防和控制措施，将医院感染率降到最低，减少医院感染对我们造成的危害。因此，必须将医院感染管理作为医院医疗安全的一项重要内容来对待。

1　医院感染管理中存在的问题

1.1医院管理层面的问题

医院管理层面对医院感染问题的重视不够是导致医院

感染的主要原因。虽然近几年在医院感染问题上有了很大的改进，但仍有很大一部分院领导更多重视的是医院的经济效益，而对医院感染的控制没有引起足够的重视，其对医院感染的严重性和危害性还没有产生足够的认识。据统计，上海大于100张床位的医院开设医院感染管理科室的只有64%，而有的医院虽设立了感染管理科室，但只是形同虚设，并未起到很好的管控作用［2-3］。医院管理层对医院感染管理组织体系不重视，对相关规章制度的不完善，对医院感染奖罚制度不明确，对感染的监控、监测不到位等都是目前迫切需要解决的问题。

1.2医务工作人员的问题

1.2.1医务人员思想上的不重视当前，很多医务工作人员对医院感染工作的重视程度也不够，这也是导致患者及自身感染的直接原因。医务人员在对患者进行诊治的过程中有着频繁且最直接的接触，在同时对多名患者进行操作之间手卫生不够规范或者忽略了手卫生，会导致院内交叉感染。除手卫生外，还存在空气消毒效果不明显、操作不规范、对物品清洁消毒不规范的问题。比如较常见到的尿路感染就是因为在导尿时操作不规范，导尿管留置时间过长等引起，切口感染是因为换药器械消毒不严格或操作者无菌观念差引起，呼吸道感染是因为对病房不清洁，房间消毒时间不足等引起。

1.3细菌耐药引起的医院感染

抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的主要原因。由于过多的使用抗生素及对抗生素使用的不规范，是细菌的产生基因突变，而突变的基因能使细菌抵抗抗生素的杀伤作用，即细菌产生耐药基因。随后由于各种直接或间接的接触使耐药细菌在患者与各类人群中传播，大大增加了耐药菌的出现，甚至出现了“超级细菌”，但新的抗菌药物的生产又跟不上耐药菌群出现的速度［4］。这就导致了原本容易控制的感染性疾病变得更加难以控制，增加了医院感染的可能性，也加大了治疗的成本。

2　医院感染问题的解决措施

2.1加强医院管理体系及规章制度的建立

医院成立三级质控网是现在针对医院感染管理提出的管理体系，即由医院成立感染管理的相关科室，再由医院各具体科室成立感染控制小组，最后由一线医务工作者参与其中。由感染管理科室制定医院感染管理相关规章制度，对医院感染控制进行技术指导及监督。各小组负责具体实施上级规定，具体督查一线医务人员的工作，并定期向感染管理科汇报工作，做好承上启下工作。一线医务人员应做好自己本职工作，积极配合上级完成医院感控工作［5］。

2.2提高医务人员无菌观念

医务人员不仅指医院的医生和护士，还应包括每一名护工、清洁员、技师等一切直接或间接与患者接触的工作人员。医务人员在诊疗过程中与患者的接触是导致院内感染的重要原因，因此必须加强医务人员的无菌观念以降低院内感染。提高他们对于医院感染的预防意识，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，重视手卫生。

2.3引进设备，改变观念

医院要降低医院感染的发生，对于消毒设备的引进是必不可少的。当前一些大医院的对于消毒措施可以说是设备齐全，但是一些较小的医院扔不具备开展无菌操作的相关设备，尤其是在手术室、ICU、新生儿病房等。有的医院只是有简单的紫外灯来对空气消毒，这还远远不够，所以这时医院就应加大投资力度。除消毒设备外，还应引进新的感染监控设备，加大医院对感染的控制力度。

在引进设备的同时，应改变旧的观念。循证医学管理是目前应用较多的理念，通过不断的研究实践来建立医院感控体系，使感染管理工作标准化、规范化、科学化。并改变以前老旧的无菌观念，让医护人员明白医院感染管理是一个系统的管理，它需要各科室、各专业、各学科相互配合才能完成。

3　小结

医院感染的管理在我国起步较晚，但经过多年的努力也取得了一定的进步。已有很多医院及管理者意识到他的重要性，但目前仍存在许多问题，尤其是耐药菌的不断增加，为医院及患者增加了不少的负担。这就需要医院、一线医务人员以及患者共同努力，做好医院感染控制工作。

参考文献

［1］张晓芸.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2534-2535.

［2］甘和平，仇伟，林建海，等.上海市医院感染管理现状调查与对策探讨［J］.中国医院管理，2009，29（3）：23-26.

［3］潘蓉.控制院内感染的对策及效果研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（04）：109-110.

［4］倪语星.抗菌药物的应用与医院感染控制［J］.中华护理杂志，2008，43（7）：665-667.

［5］徐玉杰.规范基层医疗机构消毒,预防和控制医院感染［J］.中国卫生标准管理，2014，5（08）：84-87.

A Discussion about the Problem and Solving Measures Of Hospital Infection Management

YE JingThe people's Hospital of Fujian traditional Chinese Medicine University Affiliated，Fujian 350004，China

【Abstract】

Objective To investigate the status quo hospital infection management，provide a scientific basis for the development of solutions.Methods For the past few years of hospital infection management literature search，and manage the status quo in our hospital infection were analyzed.Results Hospital infection management deficiencies hospital management，medical staff and patients do not know the place，bacterial resistance increases and other issues.Conclusion Hospital infection control should cause hospital administrators，medical staff and patient enough attention to make hospital infection management standardization，scientific，to ensure medical safety.

【Key words】Hospital infection，Management，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.008

【中图分类号】R197.323

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）12-0010-02