首都医科大学附属北京天坛医院病案管理科(100050)

朱晓东

·学术讨论·

自发性蛛网膜下腔出血ICD-10的编码选择

首都医科大学附属北京天坛医院病案管理科(100050)

朱晓东

蛛网膜下腔出血是人类致残和死亡的一个重要原因。自发性蛛网膜下腔出血作为ICD-10脑血管病(I60-I69)这节中的第一个类目(I60)，其分类的特殊性和代表性，值得我们对此类目的编码进行深入探讨，以便对ICD-10有更深入的理解，有助于提高编码水平，更好地为医、教、研、防等各方面服务。

定 义

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)来源于颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，分为外伤性(S06.6)和非外伤性(自发性I60.-),本类目仅涉及自发性蛛网膜下腔出血。

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,SSAH)是指非外伤原因引起的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血病人发病及症状严重，预后不佳，急性期病死率为25%～50%，约三分之一患者存活后生活不能自理。

自发性蛛网膜下腔出血病因较多，其中主要是颅内动脉瘤破裂，其次是动静脉畸形，其余为颅内肿瘤卒中、中枢神经系统血管炎、烟雾病、凝血障碍、硬脑膜静脉窦血栓形成、颈段或上胸段脊髓动静脉畸形、脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAN)、小的浅表动脉破裂以及一些利用目前手段还不能查明的原因。

逐亚目说明

1.I60.0颈内动脉虹吸部和分杈部蛛网膜下腔出血

指来源于颈内动脉虹吸部到分杈部(大脑前动脉和中动脉分叉处)病变出血破入蛛网膜下腔。血液主要积聚于脚间池，CT表现为鞍旁及脚间池为主的高密度改变。……