赵 茜 杜俊楠 侯天宇 唐绍贵 殷 实 卞 鹰

澳门大学中华医药研究院(999078)

山西省某县级医院2008-2013年住院病人疾病构成及动态变化分析

赵 茜 杜俊楠 侯天宇 唐绍贵 殷 实 卞 鹰△

澳门大学中华医药研究院(999078)

目的 通过对山西省某县级医院住院病人疾病构成的分析，对区域卫生政策及区域卫生资源配置提供参考。方法 收集2008-2013年间山西省某县级医院住院病人病案首页，建立数据库，分别统计不同病种和死亡顺位前十位疾病的数量及构成。结果 该院近年来疾病构成总体平稳，妊娠分娩和产褥期疾病和损伤中毒类疾病是该县级医院住院病例的主要病种，死亡顺位前十位疾病的住院病人数有所上升。结论 卫生资源的合理配置仍需要进一步完善，医疗服务水平有待提升。

疾病构成 死亡顺位 病种分析 县级医院 卫生资源配置

县级医院住院病人的疾病构成反映了本地区疾病谱的变化，分析其变化规律能够合理地配置卫生资源，制定卫生事业的发展方向，为疾病防治工作提供参考和科学依据[2]。本文现对山西省某县级医院2008-2013年住院病人疾病构成进行分析。

资料与方法

1.资料来源

资料来源于山西省某县级公立医院统计信息科，从原始数据库中调取2008年1 月至2013年10月住院患者病案首页相关信息，包括住院号、性别、年龄、出院诊断等信息，剔除无效诊断(诊断结果显示NULL、空白或乱码)、有明显错误的病例(如妊娠分娩与产褥类疾病患者性别为男性；病人年龄大于150岁或为负值)，最终得到有效住院病例34613 例。根据ICD-10对疾病进行编码分类，同时由《2012年中国卫生统计年鉴》得到2011年农村居民疾病别死亡率前10位的疾病[1]。统计出此10种疾病每年的病例数，观察其变化趋势。

2.方法

采用回顾性分析，利用MS excel进行数据整理，得出住院病人疾病种类构成比及其排序，并绘制成表格；根据2011年农村居民疾病死亡顺位前10位的疾病，统计出各疾病的病例数及其占年总病例数的比例。为便于统计整理，将ICD-10中 “耳与乳突疾病”和“眼与附器疾病”归于一类，“损伤中毒和外因的某些其他后果”与“疾病和死亡的外因”归于一类。

结 果

1.疾病构成

该院2008-2013年每年住院病例总量分别为5759人次、7014人次、6291人次、6674人次、7871人次、6763人次，病种数分别为814、726、668、1080、910、892。六年间，前十位疾病总数为38497，占总病例数的95.36%。

根据表1所示，2008-2013年间居前两位的疾病为妊娠、分娩及产褥期疾病和损伤中毒类疾病。六年间，妊娠、分娩及产褥类病例数为10485例，占总病人数的25.97%，其中正常妊娠和分娩占58.67%，异常妊娠和分娩占33.20%，妊娠期疾病占7.63%，产褥期疾病0.51%。损伤中毒类病例数为8419例，占总病人数的20.85%，外伤性疾病占此类疾病的90.85%。前两位病种的构成比呈现下降趋势。

排在第三位到第五位的疾病病种分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病，这三种疾病数量和构成比均呈现上升趋势。排在第六至十位的疾病分别为肿瘤、泌尿系统疾病、围生期疾病、内分泌代谢类疾病和症状体征类诊断，肿瘤和围生期的疾病数量呈现下降趋势，泌尿系统和症状体征类疾病呈现上升趋势。

2.死亡顺位前十位疾病数量与构成

由表2所示，死亡顺位前十位的疾病数量占每年总病例数的比例由2008年的101.41‰上升至2013年的151.86‰。其中脑血管疾病由2008年的46.88‰上升至2013年的72.31‰，慢性下呼吸道疾病由21.71‰上升至30.02‰，急性心肌梗死由2.26‰上升至7.84‰，上升幅度明显；而其他冠心病由2008年的10.77‰增至2013年的30.03‰；其他类疾病数量较少，变化幅度不明显。

讨 论

1. 住院疾病构成

(1)妊娠分娩及产褥类疾病在该院住院病例中占最大比例，其中正常妊娠与分娩为其主要构成部分(58.67%)，是该院所提供的主要医疗服务；异常妊娠与分娩及妊娠期疾病逐年增多。医院应加强医护人员在产科助产及手术方面的培训，引进先进的医疗设备，同时要注重对产前检查和产科相关知识的宣传，预防异常分娩和妊娠期疾病的发生。

(2)损伤中毒类疾病亦占有很大比例，原因可能有：近年机动车辆的拥有率大幅提高，一些交通事故或意外事件的发生率随之升高[5]；矿业为该县级市的主导产业，外来务工人员和机械操作者的增多，使得意外伤害的发生率也随之增大；一些自杀性事件在诊断统计数据中也占有一定比例。相应科室(如骨外科、创伤外科等)的规模应与该病种的住院人数相适应，同时自杀性事件的发生数量逐年上升(2011年5例，2012年5例，2013年10例)，乡镇地区的心理健康问题需要得到重视，心理卫生资源配置应适当强化。

(3)循环系统、消化系统、呼吸系统和泌尿系统疾病的构成比呈逐年上升的趋势。随着人民生活水平的提高、外界空气污染加剧以及人口老龄化[3]，这几类疾病的发病率也在逐年升高[4]。同时人们对于这几类疾病认识的逐步提高，保健意识的增强，也是就诊率上升的原因之一[4]。

2.死亡顺位前十位疾病变化

从统计结果上看，死亡顺位前十位的疾病构成比呈现逐年增多的趋势，但总体数量仍然很小。可能的原因有：该院所面对的医疗服务人群多为本地区轻症急症患者，在影响居民生命健康的重大疾病上没有明显分流；在重大疾病的诊疗上，相关资源与技术不完善或不具备诊疗条件。

[1]中华人民共和国卫生部.2012中国卫生统计年鉴.中国协和医科大学出版社,2012，08.

[2]王剑星.某院2006-2010年住院病人前十位疾病顺位分析.中国卫生统计,2013,30(1):151-153.

[3]张慧娟.17102 例老年住院病人疾病构成分析.中国病案,2009,10(4):38-40.

[4]郭慧珍.我院1996-2005年住院病人前10位疾病顺位.中国卫生统计,2008,25(1):100-102.

[5]日孜万古丽·马苏特.10922例出院病人疾病构成分析.中国病案,2012,13(10):48-50.

(责任编辑：邓 妍)

△通信作者：卞鹰，E-mail:bianying@umac.mo