宋黄瑜 郭攀攀 杨晓静

分层护理在急性ST段抬高型心肌梗死临床路径中的应用效果

宋黄瑜 郭攀攀 杨晓静

【摘要】目的 研究分层护理在急性ST段抬高型心肌梗死临床路径中的应用效果。方法 随机选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者30例，按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组由各层次护理人员护理处于临床路径中的STEMI患者，对照组患者则根据整体护理模式进行护理。结果 研究组医生、护士、患者对护理的满意度及患者疾病知识了解情况等指标高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 分层护理有利于护理资源的整合利用，有效提高护理质量。

【关键词】分层护理；心肌梗死；临床路径；应用效果

Objective To study application effects of layered nursing in clinical path of acute ST segment elevation myocardial infarction． Methods We randomly selected 30 cases with acute ST segment elevation myocardial infarction from May 2014 to May 2015 in our hospital． According to the random number table method，they were randomly divided into the control group and study group． In the study group，nurses from all kinds of levels cared in STEMI patients in the clinical path． Patients of the control group received nursing care in accordance with the overall pattern． Results In the study group，doctors，nurses，patient satisfaction with care and patients’ knowledge about the sickness and other indicators were obviously better than the control group． The difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Stratification nursing care is in favor of integration of the use of resources． It can effectively improve the quality of care and the clinical value is significant．

【Key words】Stratified care，Myocardial infarction，Clinical pathway，Application effect

急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见的心内科急性疾病，临床路径的应用使得该疾病的诊断治疗更为高效［1］。然而，基层医院由于护理人员的缺乏、护理技术的欠缺，在临床路径的实际应用不能让医生、护士及患者满意。因此，对于护理资源的整合利用十分必要［2］。我院随机选取30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，探究分层护理在急性ST段抬高型心肌梗死临床路径中的应用效果，现将具体信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2015年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者30例，按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组由各层次护理人员护理处于临床路径中的STEMI患者，对照组患者则根据整体护理模式进行护理。

1.2 分层护理的实施

分层护理将护理人员分为高层、中层、低层，分层次安排护理工作。高层护理人员：（1）负责急诊室的护理工作，如建立静脉通道以及做好除颤准备；（2）负责直接PCI的观察、监护以及电除颤的准备工作；（3）为进行溶栓治疗的患者做好CCU护理准备；（4）对于直接PCI的患者，做好并发症发生的护理准备。中层护理人员：（1）做好重症监护以及护理记录；（2）做好对于梗塞血管支配心肌面积较小且手术顺利的患者的配合急救和治疗工作以及患者的心理护理；（3）负责患者进入普通病房前2 d的护理任务。低层护理人员：（1）帮助患者挂号、缴费、办理入院手续；（2）负责手术器材、药物药品的准备，护理记录的完成；（3）负责患者的生理护理、配合康复以及二级预防宣教以及护理记录；（4）做好患者疾病恢复期的心理护理以及患者的出院准备和出院指导工作。

1.3 护理效果的评定

我院自拟护理满意度调查表，包括患者对护理工作的满意度、医生对护理的满意度以及护士对护理工作的自我评定。患者对护理工作的评价内容包括护理知识、护理技能、协作护理、护理态度、职业道德，分值取平均值进行统计，调查表由患者出院时填写。医生对护理工作的评定内容与患者评定内容一致，每月进行一次评定，包含分层护理以及整体护理的人员。护理人员的满意度测评内容包括护理技术提升机会、工作胜任、工作压力、被认可等。对于患者的健康知识了解程度评定由患者对急性梗死疾病的了解、护理知识的了解、服药状况、预防保健信息的了解等方面进行评分。分值为0～100分，分数越高，则代表满意度越高。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用χ2检验，若P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

根据调查，对照组中，患者对护理的满意度为（82.3±4.3）分，医生对护理的满意度为（88.8±5.2）分，护理人员的自我满意度为（85.5±4.6）分，患者健康知识的了解程度为（88.3±4.9）分；研究组中，患者对护理的满意度为（91.5±5.7）分，医生对护理的满意度为（92.5±5.6）分，护理人员的自我满意度为（89.9±5.4）分，患者健康知识的了解程度为（89.8±5.1）分。由数据显示，研究组医生、护士、患者对于护理工作的满意度及患者疾病知识了解情况等指标高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分层护理较传统的整体护理模式有优势，分层护理有效减少了患者诊断治疗的时间，减少了并发症的发生。分层护理实质上是一种对护理人员的分层管理制度，不同层次的护理人员按照其能力、工作方向安排其擅长的护理工作，让有能力的人员发挥其特长，避免护理人员因不通护理技术工作而导致患者治疗护理方面的不当。传统的整体护理模式中，大多发生因护理级别与护理工作不一致、护理项目遗漏或混乱的情况，大大延误了患者的诊断治疗时间，降低工作效率，形成医生、护士、患者三者间满意度低的局限。分层护理有效整合了护理资源，以护士的学历、资历及能力安排护理工作，是一种人性化、专业化的护理，有效提升护理工作的满意度［3］。

在本次研究中，研究组医生、护士、患者对于护理工作的满意度及患者疾病知识了解情况等指标高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，分层护理有利于护理资源的整合利用，有效提高护理质量。

参考文献

［1］ 田英姿． 不同抗凝方式联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理［J］． 河南职工医学院学报，2014，26（2）：174-176．

［2］ 郭妍，刘玉春． 逆向精确溶栓法结合支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理观察及干预［J］． 中国医刊，2014，49（3）：100-102．

［3］ 陈玉兰，吴洁华，胡敏． 临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救中的应用 ［J］． 实用临床医学，2012，13（4）：97-98．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0212-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．163

作者单位：450000 郑州市第七人民医院农合办科

Application Effects of Layered Nursing in Clinical Path of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction

SONG Huangyu GUO Panpan YANG Xiaojing Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Department of Agricultural Co，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】