苑树宁

观察比较不同麻醉方式在宫腔镜电切术中的效果及不良反应

苑树宁

【摘要】目的 对不同麻醉方式在宫腔镜电切术中的效果及不良反应进行观察和比较。方法 选取我院2012年9月～2013年9月行宫腔镜电切术的80例患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉，观察组采用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。结果 两组患者疼痛程度的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率的2．5%低于对照组的15．0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫腔镜电切术中采用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，患者疼痛程度降低，且不良反应少。

【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；宫腔镜电切术

Objective To compare the effect of different anesthesia methods in the process of hysteroscopy． Methods The 80 patients were divided into control group and observation group． Using remifentanil combined with propofol anesthesia in the control group，the observation group with sufentanil combined with propofol anesthesia，and compared two groups of anesthesia effect and adverse reaction． Results There were significant differences between the two groups，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than thatin the control group（15%），the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Sufentanil and propofol anesthesia for hysteroscopic surgery has anesthesia effect，less adverse reactions．

【Key words】 Sufentanil，Remifentanil，Hysteroscopic surgery

宫腔镜电切术是治疗妇科疾病的常见手术，其对患者的麻醉效果有较高要求，术中必须维持良好的麻醉效果，才能确保手术的顺利实施［1］。我院2012年9月～2013年9月行宫腔镜电切术治疗妇科疾病，分别采用瑞芬太尼复合异丙酚与舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉，对两种不同麻醉方式的效果及不良反应进行比较，取得了令人满意的结果。相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例研究对象为我院2012年9月～2013年9月行宫腔镜电切术的患者，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄20～36岁，平均（29.5±3.7）岁；子宫黏膜下肌瘤电切术15例，子宫内膜息肉电切术25例。观察组年龄22～38岁，平均（31.2±3.4）岁；子宫黏膜下肌瘤电切术19例，子宫内膜息肉电切术21例。两组资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组缓慢注射瑞芬太尼50 μg/kg，随后缓慢注射异丙酚2 mg/kg，静脉注射完毕后实施手术，术中连续注射舒芬太尼3 μg/ （kg•h）维持麻醉。观察组缓慢注射舒芬太尼0.1 μg/kg，随后缓慢注射异丙酚2 mg/kg，注射完毕后进行手术，术中注射舒芬太尼0.3 μg/（kg•h）维持麻醉。

1.3 观察指标及效果判定

比较两组定向力恢复时间、疼痛程度、术后苏醒时间及不良反应；采用视觉模拟评分法对疼痛程度进行判定［2］，设定总分为21分，分数越低说明疼痛程度越轻。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0进行数据处理，（均数±标准差）表示计量资料，百分数表示计数资料，分别采用t和χ2检验，P＜0.05说明比较差异具有统计学意义。

2 结果

对照组定向力恢复时间、术后苏醒时间及疼痛程度分别为（6.21±1.83）min、（4.15±1.42）min及（5.55±1.82）分；观察组分别为（6.28±1.80）min、（3.96±1.42）min及（2.35±1.26）分；两组除术后苏醒时间和定向力恢复时间外，疼痛程度的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉后不良反应1例（2.5%），对照组不良反应6例（15.0%），两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

宫腔镜电切术是妇科常见手术，只需30 min即可完成手术治疗，因此对手术中的麻醉效果十分重视。异丙酚是短效静脉麻醉药，患者术后意识恢复较快，但镇痛效果欠佳。临床上一般采用联合用药方式进行麻醉，其中瑞芬太尼属于阿片μ受体激动药，具有起效快、镇痛效果好等优势，其具有特异性酯键，半衰期消除时间为4～10 min，镇痛效果与芬太尼相当，术后患者意识恢复较快，且不良反应较少［3］。舒芬太尼是强效、长时阿片受体激动剂，具有镇痛时间长，安全性高等特点。同时舒芬太尼的亲脂性较高，其对μ受体的亲和力高出芬太尼的10倍以上。有关报道［4］指出宫腔镜电切术治疗过程中，采用舒芬太尼复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉，都会出现血压降低、心率减慢等不良反应，但对两种不同的麻醉方式进行比较，舒芬太尼复合异丙酚的不良反应少于瑞芬太尼复合异丙酚。本研究研究结果表明，两组术后苏醒时间和定向力恢复时间的差异比较无统计学意义（P＞0.05），但观察组疼痛程度低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。同时观察组不良反应率为2.5%少于对照组的15.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明舒芬太尼复合异丙酚的镇痛效果良好，不良反应少，其麻醉效果优于瑞芬太尼。

综上所述，舒芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜电切术的麻醉中，可降低患者的疼痛程度，且不良反应发生少。

参考文献

［1］ 田明，姜秀良，王世端，等． 异丙酚复合地佐辛在宫腔镜电切术的临床应用［J］． 中外医学研究，2011，9（7）：7-9．

［2］ 黄广翔． 地佐辛与芬太尼应用于宫腔镜电切术麻醉的效果比较［J］．医学理论与实践，2014，22（11）：1474-1475．

［3］ 贺峰，马烨． 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术的有效性与安全性评价［J］． 陕西医学杂志，2013，42（4）：474-476．

［4］ 刘春，陈虎，李有长，等． 舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的比较［J］． 中国药业，2012，21（21）：91-92．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0140-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．108

作者单位：132001 吉林市妇产医院

The Effect and Adverse Reaction of Different Anesthesia Methods in the Electro Resection of the Hysteroscopy

YUAN Shuning Maternity Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】