钱国武 宋 展

老年结直肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床疗效评价

钱国武 宋 展

【摘要】目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床疗效评价。方法 选取我院2010年10月～2014年10月收治的老年结直肠癌并急性肠梗阻患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规手术治疗，观察组采取急诊手术，比较分析两组临床疗效与患者满意度。结果 观察组总有效率为97．78%，对照组为88．89%，差异有统计学意义；观察组满意度100%，对照组为91．11%，其差异有统计学意义。结论 急诊手术用于老年结直肠癌并急性肠梗阻，能帮助患者早日康复，有效提高患者满意度。

【关键词】结直肠肿瘤；肠梗阻；急诊手术

Objective To investigate the clinical effect of surgery in treatment of elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction． Methods 90 cases of colorectal cancer and acute intestinal obstruction treated in our hospital from October 2010 to October 2014 were randomly divided into 2 groups． The control group received routine surgical treatment． The observation group was treated with emergency operation． The clinical efficacy and patients’satisfaction were compared between the 2 groups． Results The total effective rate in the observation group was 97．78%，the control group was 88．89%，and the difference was statistically significant．The observation group’satisfaction rate was 100%，the control group was 91．11%，and the difference was statistically significant．Conclusion Emergency operation for elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction can effectively improve patientS’satisfaction，help patients to recover soon．

【Key words】Colorectal neoplasma，Intestinal obstruction，Emergency operation

老年结直肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。主要临床症状为：腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状［1］。急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症之一，主要临床表现包括：持续性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、血压下降、感染性休克等，严重影响到患者日常生活。本文将对老年结直肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果进行分析研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2014年10月来我院诊治的符合老年结直肠癌并急性肠梗阻临床诊断标准的患者90例。将其随机分为2组，即对照组及观察组，每组各患者45例，其中对照组男23例，女22例，平均年龄（71.5±7.1）岁，采取常规手术治疗；观察组男24例，女21例，平均年龄（68.6±6.8）岁，采取急诊手术治疗。比较两组患者基本资料（性别、年龄、类型等），其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组采取常规手术进行治疗，观察组采用急诊手术进行治疗，具体方法为：临床医生为观察组患者实施胃肠减压，营养支持，纠正患者低蛋白血症、水电解质酸碱失衡等常规治疗后，再对患者实施手术治疗方法。

1.3 评定标准［2］

疗效判定：疗效评价分为显效、好转、无效。显效：老年结直肠癌并急性肠梗阻患者腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等不良症状明显改善，生活能力大为改善；好转：老年结直肠癌并急性肠梗阻患者腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等不良症有所改善，生活能力有所改善；无效：老年结直肠癌并急性肠梗阻患者腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等不良症无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。总有效率＝（显效例数＋好转例数）/总例数×100%。

满意度调查：针对治疗方法、治疗效果、恢复周期、医患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，两组计数数据的组间对比采用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义［3］。

2 结果

2.1两组老年结直肠癌并急性肠梗阻患者疗效对比

两组疗效对比，观察组显效29例，好转15例，无效1例，总有效率为97.78%。对照组显效26例，好转14例，无效5例，总有效率88.89%。比较两组疗效，其差异有统计学意义（χ2＝16.394 7，P＜0.05）。

2.2 两组老年结直肠癌并急性肠梗阻患者满意度对比

两组满意度对比，观察组非常满意23例，满意22例，不满意为0，总满意度100%；对照组非常满意21例，满意20例，不满意为4例，总满意度为91.11%。比较两组数据，其差异有统计学意义（χ2＝17.289 6，P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切，结直肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。结直肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征［3］。治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案，通过手术可充分改善患者生活质量。急性肠梗阻的典型临床表现可以概括为痛、吐、胀和闭。而老年人由于自身病理生理的改变，临床症状多不典型，其临床表现以低位肠梗阻表现为主［4］。

本研究中，分别为两组患者采取常规手术、急诊手术进行治疗。两组疗效对比，观察组显效29例，好转15例，无效1例，总有效率为97.78%。对照组显效26例，好转14例，无效5例，总有效率88.89%。比较两组疗效，差异有统计学意义。

综上所述，在老年结直肠癌合并急性肠梗阻中采用急诊手术，有利于提高临床有效率，促进患者早日恢复健康，提高患者满意度［5］。

参考文献

［1］ 张晓云． 老年大肠癌合并急性肠梗阻外科治疗50例临床分析［J］．中国初级卫生保健，2011，25（8）：126-127．

［2］ 舒爱英，王丹琪． 老年结直肠癌并急性肠梗阻54例的治疗体会［J］．中国医药指南，2012，10（16）：102-103．

［3］ 殷仕良． 68例老年急性肠梗阻临床和手术治疗效果观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2782-2783．

［4］ 李文斌． 高龄结直肠癌患者并发急性肠梗阻的预后影响因素分析［J］． 求医问药（下半月），2012，10（11）：728-729．

［5］ 罗德富，徐海，杨康，等． 老年人结直肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析［J］． 临床和实验医学杂志，2010，9（8）：580-581．

【中图分类号】R656．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0044-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．033

作者单位：473009 南阳市中心医院普外科

Clinical Effect of Surgery in Treatment of Elderly Patients With Colorectal Cancer and Acute Intestinal Obstruction

QIAN Guowu SONG Zhan Department of General Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】