手术室用药中安全隐患的原因分析及对策

巫菊仙

【摘要】目的 探究手术室用药中安全隐患的原因及对策。方法 对我院手术室发生安全隐患原因进行分析，并提出对策。结果 护理执行制度不严，护理人员本身欠缺，相关人员沟通不到位，都是手术室用药安全隐患的因素。 结论 采取严格的管理制度，要求所有护理人员做好交接班工作，认真执行查对制度，同时加强医生、护理人员、麻醉师三者之间的沟通，明确抗生素过敏反应和麻醉不良反应的区别，将抗生素输注时间与麻醉时间错开。

【关键词】手术室用药；安全隐患；原因分析；对策

作者单位：212000 镇江市第三人民医院

手术室是一个专业性很强的科室，需要手术室治疗的患者大都病情危急，稍有不慎就容易出现差错，这就需要加强手术室用药的安全管理，避免不良反应的发生［1］，本文对本院手术室发生安全隐患问题进行如下报道。

1　手术室用药安全隐患原因分析

1.1制度管理不到位

交接班制度、查对制度落实不到位。对于术前抗生素药物使用不重视，由于工作忙，不能确定主治医师手术上台的时间，未能按医嘱在术前0.5～1 h内进行抗生素药物使用，在手术过程中不规范的执行口头医嘱。

1.2药理学知识欠缺

在临床工作中，有些年轻护理人员，对药理掌握不彻底，如不了解药物的药理作用、给药方法、剂量及不良反应，而在运用的时候没有向资深人员进行请教或没有认真看药物使用说明，导致药物稀释溶媒、方法错误；还有一些是由于临床经验不足等因素（术前抗生素使用和麻醉药物同时使用）未能正确识别术前抗生素与麻醉诱导的不良反应，将抗生素的过敏反应误认为是麻醉反应。更新较快的抗生素药物，错综复杂的药品商用名、通用名，是造成部分护理人员对药物不良反应不熟悉的原因之一［2-3］。

1.3规范用药意识不强

在没有仔细询问患者药物过敏史的情况下对其进行用药，在没有查对患者姓名、药名的情况下对其进行取药、发放，对于用药经过未能详细的记录。由于疏忽，输液瓶上不标写输液内容，或不写瓶贴，出现药物换错的现象［4］；化疗药物未按操作规范配制是由于手术室未放置化疗药物操作台，导致在配制化疗药物的仪器、安瓿处理不及时，从而造成手术室环境污染；另外护理人员在进行该操作时对自身的防护措施不到位。

1.4不规范的药品存放

药物存放时，未将不是同一种药物但包装相似的药物明显分开，对于有些药物的储放条件（温度等）不能熟悉掌握，而对于静脉用药和外用药放在一起，未做明显标记。

1.5人员素质及值班制度

由于医疗资源紧张，需要更多的护士，导致手术室新进人员增加，人流量较大，而这些新进人员往往经验不足，导致护理质量的下降；手术室的护士工作量大，有可能连续手术或者一台手术持续很长的时间，使得护士们身心疲惫，存在工作隐患的可能。

2　手术室用药隐患对策

2.1加强制度规范

在值班护士下班之前一定要将患者的有关事项及医嘱等向接班人员情况交代清楚，包括手术经过、生命体征、术中输液、输血及术后带回病房的药物；在患者进行手术前1小时一定要保证患者进入手术室。在护士配制药物时，认真查对医嘱，仔细查看药名、剂量、浓度。为防止用药错误，要求护理人员在给患者进行输液时贴瓶贴，且注输液内容，在换药时要仔细查对患者姓名、年龄及使用的药物，严格遵守查对制度。在患者进行手术前30 min按照医嘱进行抗生素输注治疗，在输液前，护理人员详细询问患者的过敏史，为更加明确过敏反应和麻醉不良反应的区分，将抗生素输注时间与麻醉时间错开［5］。护理人员要严格执行制度，严格按照规范进行工作。此外为防止化疗药物造成手术室污染，在手术室放置化疗药物操作台，在进行化疗药物配制时，要求护理人员做好自身防护（穿戴手套、 口罩、 眼罩、 防护服），在操作过程中如不慎将药物溅于皮肤，立即进行局部冲洗（可使用生理盐水或清水）。用药后，护理人员要做及时的记录，且要无误、正确，为方便护士熟悉药物，可建立手术室常用药物说明书手册、常用药物配制标准卡；对于手术室内的常用药物（抗生素、麻醉药物等）要放在一个固定的位置，且位置要醒目，以便护理人员使用，采用明显标记识别静脉用药、外用药。为保证药物的安全性，可加强与药剂科的合作，邀请药剂科人员定时对其药物进行监测，并向其讨教药物的注意事项，包括不良反应、储存条件等［6］。

3.2加强有关科室人员交流

在进行手术治疗时，医生、护理人员及麻醉师的配合尤为重要，他们之间的配合直接影响患者的治疗效果。因此，在临床工作中，要注重三者之间的沟通。对护理人员人员来说，当发现不恰当的医嘱，或有疑问时要及时向医生反应，将有错误的医嘱及时告知医生，并由医生改正后进行用药。而对于在用药过程中出现的药物反应要及时向医生和麻醉医生报告，医生也应对护理人员进行监督，告知护士要认真查对医嘱，如护理人员拿错药物及时纠正等，对于麻醉师出现的状况护理人员也给予提醒。三者之间要默契工作，需要在平时生活中加强交流，也可通过参加交流会、研讨会等，促进交流。

3.4制定人性化的制度

由于长期高强度的工作量，使得手术室护理人员心理懈怠、生理疲惫，基于这种情况，院方可以考虑制定较为人性化的值班制度。护士的休息时间可根据当天手术量的大小、手术台数、时间长短等弹性决定，为调动护士的工作积极性，提高工作效率及减少因过度疲惫而造成工作失误，可根据女性的生理特点及家庭因素对护士进行调班、值班［7］。

综述所述，采取严格的管理制度，要求所有护理人员做好交接班工作，认真执行查对制度，同时加强医生、护理人员、麻醉师三者之间的沟通，为更加明确抗生素过敏反应和麻醉不良反应的区别，将抗生素输注时间与麻醉时间错开。

参考文献

［1］覃丽锦，韦妹爱. 手术病人交接过程中安全隐患的原因分析及对策［J］. 护士进修杂志，2009，24（7）：615-616.

［2］王盈，周慧芬. 药物标识在手术室安全用药中的应用［J］. 解放军护理杂志，2011，28（5B）：60-61.

［3］孙玉勤，杨盈盈. 提高手术室用药安全的护理对策［J］. 大家健康（学术版），2013，7（10）：237-238.

［4］王哲慧，孙利萍. 手术室病理标本管理中安全隐患的原因分析及对策［A］. 安徽省护理学会. 2012年华东六省一市手术室护理管理研讨班暨三届四次手术室专业学术交流会资料［C］. 安徽省护理学会：2012：1.

［5］李娜. 手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究［D］. 上海：第二军医大学，2013.

［6］罗莉，樊敏惠. 提高手术室用药安全的护理对策［J］. 现代医药卫生，2011，27（19）：2977-2978.

［7］孙庆一. 西药房高危药品的管理与用药安全分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）: 150-152.

Analysis and Countermeasures of Safety Hazards Reason in Operation Room

WU Juxian Third People's Hospital of Zhenjiang City，Zhenjiang 212000，China

【Abstract】

Objective Explore the operating room medication safety risks and the countermeasures. Methods Hospital operating room for analysis of the causes of safety problems， and proposed a solution. Results No strict implementation of the system of care， lack of nurses themselves， communication all relevant person in place， all the factors caused safety risks. Conclusion Taking strict management system， requiring all nurses to do shift work， earnestly implementing the check system， and strengthening communication between doctors， nurses and anesthesiologists.To clearer antibiotic allergic reactions and side effects of narcotic difference and make the antibiotic infusion time and anesthesia time staggered.

【Key words】Operating room， Medication security risks， Cause Analysis ， Countermeasure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.194

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0250-02