鼻内窥镜手术治疗护理效果分析

郭凤珍

【摘要】目的 探讨鼻内窥镜手术的护理要点。方法 选择我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻内窥镜手术患者124例，对其临床护理资料进行回顾性整理，探讨鼻内窥镜手术的护理要点。结果 124例患者经过鼻内窥镜手术治疗及实施有效的护理干预措施后，均治疗效果良好，经12个月随访，无1例复发。结论 对鼻内窥镜手术患者实施有效的术前心理护理和术前准备，术后进行有效疼痛护理、纱条抽出后护理、鼻腔冲洗护理及出院指导等措施，可以明显提高手术治疗的成功率，降低患者痛苦及复发率。

【关键词】鼻内窥镜手术；护理；分析

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

鼻部疾病采用内窥镜治疗，是将病变组织在彻底清除的基础上，尽最大可能的使鼻腔及鼻窦正常结构和黏膜得以保留，使患者的通气及引流良好，鼻窦、鼻腔黏膜的形态及功能得到恢复的一种功能性手术。近年来，随着鼻内镜技术的日趋成熟，该术式已逐渐将传统手术取代，成为鼻部疾病的临床首选方案，因此护理措施在鼻内窥镜手术中具有重要意义［1］。本文通过对该院收治的124例行鼻内窥镜手术治疗的患者的临床护理资料进行回顾性整理，以探讨该术式的临床护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻内窥镜手术患者124例，其中男性84例，女性40例；年龄19～73岁，平均年龄（49.1±6.3）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.8±0.3）年；43例双侧鼻腔病变，81例单侧；42例上颌窦囊肿，18例鼻窦炎，45例鼻息肉，8例鼻息肉合并鼻窦炎，11例鼻中隔弯曲。

1.2护理方法

1.2.1术前护理（1）心理护理：病房安静、舒适、整洁，护理人员主动与患者交流，将疾病相关知识、手术治疗的必要性及注意事项向患者讲解，特别突出讲解鼻内窥镜手术的优势，如可直接观察手术部位，且定位准确，操作简单，对机体的损伤小，复发率低，患者术后痛苦轻，恢复较快，治疗效果好等优势；将治疗成功的案例介绍给患者，增强其治疗的信心，使患者在今后的治疗及护理工作中积极配合。（2）术前准备：护理人员协助患者完成各项术前检查，CT扫描鼻窦冠状位，对病变程度、性质、范围和解剖位置进行确定；对血常规、肝肾功能、凝血时间、心电图、血糖、视力及胸片进行检查，对患者健康状况进行了解后评估手术的可行性；了解患者高血压及糖尿病史，将患者的血糖及血压控制在正常范围内；术前1天进行备皮，在额镜下修剪鼻毛，准确的将光源反射至鼻前庭，鼻毛充分暴露，以免损伤鼻粘膜，加大术后的感染率；教会患者经口呼吸方法，以利于术后鼻腔填塞；术日清晨嘱患者禁饮食，以免术中发生呕吐；叮嘱患者注意保暖以免感冒，睡眠充足，戒烟酒。

1.2.2术后护理（1）基础护理：术后去枕平卧，禁饮食6 h，头向一侧偏以免呕吐物呛入气道造成患者窒息；保持病房温度及湿度适宜，以免口唇干燥，患者口唇上可用苹果皮或湿盐水纱布覆盖；嘱患者睡眠充足；（2）疼痛护理：因患者鼻腔填塞膨胀海绵，患者术后有鼻部及面部胀痛感，可予以冷毛巾或冰块冷敷，止血的同时可减轻胀痛感［2］，可予以疼痛剧烈者止痛药物；（3）纱条抽出护理：鼻腔内填塞的纱条于术后1 ～2 d可抽出，拔除后患者可进食，饮食宜偏冷、偏软及清淡，嘱患者餐后漱口，口腔保持卫生；纱条抽出后鼻腔易干燥结痂，遵医嘱予以油性润滑剂滴鼻；术后1～2周避免用力打喷嚏、擤鼻、咳嗽，以免创面出血；（4）鼻腔冲洗：纱条抽出后为避免鼻腔发生粘连，以利于创面的愈合，需进行鼻腔清洗，2次/d，庆大霉素18万U、地塞米松10 mg注入500 ml生理盐水中，或鼻腔冲洗剂1包注入500 ml生理盐水中；也可用布地奈德鼻喷雾剂或复方羟甲唑啉喷雾剂喷鼻，2次/d，以免复发，同时有利于促进创面恢复；（5）抗炎治疗：术后遵医嘱予以抗炎止血治疗，术后2～3 d个别患者会发生炎性反应，对于体温37.8℃以下者无须处理；体温超过38℃者遵医嘱给予退热治疗；（6）出院指导：嘱患者术后3个月每天冲洗鼻腔，因为此时上皮化、黏膜再生与病理改变同时存在，且呈竞争性生长的时期，是鼻腔术后治疗的关键期，将家庭型鼻腔冲洗器正确使用方法教会患者；嘱患者出院后遵医嘱用药，定期复查，以利于术腔肉芽、滤泡、血痂组织和分泌物的清除，避免粘连，初始间隔10 d复诊，30 d后为2周1次，之后1～2个月1次。

2　结果

124例患者经过鼻内窥镜手术治疗及实施有效的护理干预措施后，均治疗效果良好，经12个月随访，无1例复发。

3　讨论

鼻内窥镜手术作为微创手术的一种，在临床治疗鼻息肉及鼻窦炎等方面发挥着独特的优势。由于人体鼻部及其周围组织结构具有复杂性和特殊性，术后并发症发生率及复发率均高［3］，因此提高手术成功率不但需要术者的精湛技术，而且还需要护理人员的护理。本研究通过对124例鼻内窥镜手术患者实施有效的术前心理护理和术前准备，术后进行有效疼痛护理、纱条抽出后护理及鼻腔冲洗护理等措施，患者均治疗效果良好，经12个月随访，无1例复发。

综上所述，对鼻内窥镜手术患者实施针对性的术前、术后护理，可以明显提高手术治疗的成功率，降低患者痛苦及复发率。

参考文献

［1］刘天华，李玉芹. 鼻内窥镜手术患者的护理体会［J］. 中国现代药物应用，2013，7（5）：100-101.

［2］刘雪峰，王霞，姜璐. 88例鼻内窥镜手术的护理干预［J］. 中国实用医药，2013，8（16）：237.

［3］张可新. 鼻内窥镜手术的护理体会［J］. 中国卫生产业，2012 （29）：36.

Analysis on Nursing Effect of Endoscopic Sinus Surgery

GUO Fengzhen People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing points of endoscopic sinus surgery. Methods 124 cases of patients with nasal endoscopic surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected， and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results 124 cases of patients after endoscopic surgery and effective nursing intervention measures were used ， and the treatment effect was good.After 12 months of follow-up， no recurrence. Conclusion The intranasal endoscopic surgery in patients with the implementation of effective preoperative psychological nursing and preoperative preparation， postoperative of effective pain nursing， gauze out of care， nasal rinsing nursing and discharge guidance and other measures，can significantly improve the success rate of surgery， reduce pain of patients and the recurrence rate.

【Key words】Endoscopic sinus surgery， Nursing， Analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.160

【中图分类号】R473.76

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0207-02