刍议神经外科护理风险及防范措施

安高女娃

【摘要】目的 探究与讨论神经外科护理风险与措施。方法 条理性的分析我科2012年5月～2014年5月神经外科患者，对其护理风险与防范对策进行了探讨。结果 神经外科患者共计90例，风险操作在患者身上出现30例，当中因为院方疏忽而出现5例，因为护理人员原因而产生16例，护理风险比较高。结论 神经外科中存在的护理风险随处可见，因而对这些护理风险要加强认知，并将护理风险的防范措施在护理中确切落实好，保障患者身体安全。

【关键词】神经外科；护理风险；预防措施

作者单位：021008内蒙古呼伦贝尔市人民医院病案统计科

护理风险指的是医护人员在对患者进行护理时可能产生的安全事故，因为神经外科的专业性比较强，而且疾病类型庞杂、病情容易反复且变化强烈，一些患者同时还患有一定程度的精神异常、思维障碍等，所以极易产生并发症或突发事故［1］。为了防范神经外科护理风险，提升医护人员对风险的预防意识，保证医患安全，我科在2012年5月～2014年5月对神经外科患者随机抽取了90例，回忆分析患者的临床资料，对其中潜藏的风险进行了探讨，并且给出了相关防范措施，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年5月～2014年5月我科在住院神经外科患者中随机抽取了90例作为研究对象，当中男性患者50例，女性患者40例，年龄35～81岁，平均年龄（42.7±62.9）岁。

1.2方法

回顾性分析90例神经外科患者护理状况。着重分析护理过程潜在的风险与风险原因，得出医院、患者、医护人员为主要因素，并作出分析与统计。

2　结果

经统计发现90例神经外科患者：医疗事故的风险操作有30例（33.3%），患者自身发生21例（23.3%）。因为医院疏忽产生的护理风险有5例（5.5%），医护人员导致的护理风险有16例（17.7%）。

2.1神经外科多发护理风险

2.1.1窒息 患者在术后可能会因为吞咽、神经功能障碍等因素产生饮水咳呛与饮食困难，重度脑外伤患者如果不及时清理呼吸道会因为无法有效呼吸而出现窒息；此外，需要饮用流食的患者在操作过程中如果出现失误可能会让食物倒流喉腔而产生窒息；另外，颅内压增高患者在呕吐时可能会因误吸呕吐物出现窒息。

2.1.2皮肤损害 患者在术后可能会因偏瘫昏迷而让肢体大范围失去知觉，或出现感觉障碍，出现这种状况容易导致烫伤；对神经外科患者而言，约束带是一种常见方法，但是操作不当也会让皮肤产生擦伤；有些患者还需利用冰枕，如果佩戴时间过长会使耳廓出现冻伤；压疮是极易产生的伤害，大部分神经患者因为长期卧床，局部组织很容易因长期躺卧或潮湿环境刺激导致压疮［2］。

2.1.3摔倒、坠床 有些神经外科患者因意识障碍，不能对方位进行正常辨别，极易出现肢体运动障碍，同时视力也会被约束，从而导致摔倒与坠床。

2.2减少护理风险方法

2.2.1提升医护人员工作素养 在护理工作中护士属于直接执行者，在减少护理风险、确保患者安全方面承担着关键作用，所以要强化培养护士的工作素养与职业道德，提升她们的临床应急能力，防止因患者病情恶化而惊慌失措，耽误手术时机。

2.2.2预防窒息 神经外科患者在手术过后可能会出现饮水咳呛与饮食困难，对于这些患者应该在术后采用禁食禁饮办法，必要时利用鼻饲提供能量，当患者可以吞咽后才能对饮食进行练习，此时应该提供半流体食物。医护人员在对患者进行喂食时必须控制喂食速度，当出现异常情况应马上停止，并寻找原因。颅内压增高患者在呕吐时，护士应该将患者头部往外偏，对呕吐物要立刻进行处理，保障患者呼吸畅通。

2.2.3皮肤护理 护士首先应该要大致了解患者存在哪些护理风险，在交接班时应该对这些护理问题进行仔细的整理，并且对于皮肤损伤要提前做好防治措施。护理问题要对患者与家属进行交流，保障三方可以合作，对患者皮肤状况进行保护。

2.2.4预防摔倒、坠床 患者在术后可能会神志不清，这时护士应该细心的与家属说明安全管理的重要性，保障患者安全。

3　讨论

在神经外科中进行护理工作时，应该对多发性的护理风险进行有意识的安全防范。首先应该进一步规范医护人员的安全操作［3］，实时监督医护人员护理工作，发现医护人员操作不当应立即对其进行纠正，保障护理工作的正常进行。而且应该指派专业人员对医护人员定期进行操作讲解，以提升医护人员的规范操作，推动护理工作正常运行。第二要增强责任心，在对护理进行实际操作时，医护人员应把自身工作当成一项伟大的事业，构建科学的职业规划，依据相关典范，在护理工作中，能设身处地站在患者角度对问题进行思考，要尽量满足患者提出的合理要求，这有助于提升护理工作质量［4］，降低安全事故的发生率，使患者能够有一个良好的恢复环境。

总而言之，探讨神经外科存在的护理风险，并采用安全护理防范措施，可以有效降低护理风险，并加快患者康复。

参考文献

［1］张娜，郭敏，王永勤. 神经外科护理风险的分析及防范对策［J］.中国医药指南，2014，12（30）: 310-311.

［2］徐婷婷. 预防神经外科患者压疮的护理探讨［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（16）: 109-110.

［3］潘水秀. 探讨神经外科的护理风险与防范措施［J］. 现代医药卫生，2014，30（4）: 599-600.

［4］赵青荣. 神经外科潜在的护理风险及防范措施［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（1）: 224-225.

Discussion on Nursing Risks and Prevention Measures in Department of Neurosurgery

AN Gaonvwa Inner Mongolia Hulun Beier City People's Hospital Department of Medical Record Statistics，Hulun Beier 021008，China

【Abstract】

Objective To explore and discuss the risk and measures of nursing in department of neurosurgery. Methods A rational analysis of our department from May 2012 to May 2014 in the department of neurosurgery patients， the nursing risks and prevention measures were discussed. Results A total of 90 cases of neurosurgical patients， operational risk in patients appeared 30 cases. And because of the negligence of the hospital and the emergence was 5 cases， because of the reasons of nursing staff produced 16 cases. Conclusion The nursing risks exist in the department of neurosurgery everywhere. So，we should strengthen cognitive of the nursing risk prevention measures and ensure the physical safety of patients.

【Key words】Department of neurosurgery， Nursing risk， Preventive measures

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.158

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0205-02