小儿康复疗育中心医院感染控制

王雪君1龙岩秀2

【摘要】目的 加强康复疗育中心管理，预防与控制医院感染。方法 在康复疗育中心治疗中可能造成医院感染的问题和原因进行分析，采取有效的控制措施。结果 对诊室的空气、医疗操作、用具、医务人员手及医疗废弃物等加强消毒管理，有效控制医院感染。结论 严格管理是降低及控制医院感染的重要措施。

【关键词】康复疗育中心；医院感染；管理

作者单位：1 810007西宁，青海省妇女儿童医院神经康复科 2 感染管理科

我院小儿康复疗育中心设有运动训练室、作业疗法室、语言训练室，同时开展针灸、按摩等综合康复治疗。是神经康复科各种残疾患儿进行治疗及各项功能锻炼的场所，集中了该病区所有进行治疗的脑性瘫痪、脑病后遗症、语言发育迟缓、脑外伤后遗症等患儿。脑性瘫痪等患儿均自身抵抗力弱，多数住院时间较长；此外医院医疗条件有限, 多名陪护人员及多例患儿同处一室,增加了交叉感染的机会［1］。梁英怡报道神经康复患儿医院感染发病率 20.87%［2］。医院感染可导致康复期患儿运动量减少和住院日延长从而减低患儿康复治疗效果，给患儿个人、家庭及社会带来沉重经济负担。完善康复疗育中心的医院感染管理制度以及卫生设施，加强医务人员手卫生意识，控制医院感染的发生尤其重要。

1　康复疗育中心的医院感染因素

1.1环境污染

空气污染是医院内环境污染的重要方面，也是医院感染的重要因素，大量的病原菌附着于微细的尘埃或飞沫中随空气流动传播。康复疗育中心同时接受住院患者和门诊患者，人员流动性大，多名患儿、家长和康复治疗师共处一室，人员密度大，影响空气流通。患儿家长由于受年龄、文化程度、社会背景等因素影响，卫生观念参差不齐，不注意个人清洁等等。处于感染潜伏期的感染患儿不容易被早期发现，极易造成环境质量的污染，引发交叉感染的发生。

1.2神经康复患儿自身因素

婴幼儿的鼻咽部及气管相对狭窄，黏膜柔嫩而富于血管，故易发生感染。婴幼儿体内产生抗体的器官未发育完善，抗体缺乏，全身抵抗力低下。脑性瘫痪患儿因疾病所致吞咽功能差，进食困难，引起营养缺乏，抵抗力低下。这都是造成上呼吸道感染的重要因素。医院感染部位主要是上呼吸道、下呼吸道、消化道,主要原因考虑与患儿免疫力低下、营养不足有关。

1.3洗手依从性弱

医务人员采用手法训练疗法，与康复患儿直接接触，手容易被病原菌所污染。如果医务人员对洗手的重视程度不够，忽视洗手原则，增加医院感染机会。

1.4训练器材、设备污染

训练器材、玩具、针灸针、PT床、楔形垫、OT桌等在使用过程中被患儿体液、血液污染而造成交叉感染。

2　医院感染控制措施

2.1严格康复疗育中心环境的管理

限制人员流动，除工作人员和一名陪护家长，其他人员不得进入，尽量减少无关人员的出入，减少空气污染的机会；加强空气消毒管理，开窗通风2次/日，30分/次，紫外线照射2 次/日，30分/次。当住院患儿医院感染病例增多时及时向康复疗育中心反馈，及时采取相应消毒隔离措施预防医院感染。

2.2加强医务人员手卫生意识

手污染是造成医院感染的重要传播途径［3］。医务人员严格执行“七步洗手法”，在每室每洗手池旁都贴有“七步洗手法”图示，每室都备抗菌洗手液、快速手消凝胶。医务人员做到每治疗完一个患儿后洗手，必要时可用快速手消凝胶揉擦双手。院感科定期进行现场考核，提高洗手依从性。

2.3康复器材的消毒

对经络导平仪的电极片用75%酒精擦拭，并做到一人一用一消毒；固定带一人一用一更换，多以清洁为主。PT床、楔形垫、滚筒、Bobath球、平衡板、玩具等用250 mg/L含氯消毒剂擦拭，2次/日。针灸属一种侵入性操作，我科使用一次性针灸针。进针前要消毒医师双手，消毒患儿局部皮肤，使用后放置在锐器盒内。针灸针、医用棉球等医疗废物含有大量病原微生物、寄生虫和其他有害物质［4］，严格医疗废弃物交接制度，做好记录。登记后及时送至医用垃圾站集中处理。

2.4加强医务人员的培训与监督

医院感染管理科结合康复疗育中心特点制定相关医院感染管理制度，并定期进行现场考核与监督检查；组织医务人员积极参加医院感染知识培训。本科室设专人负责医院感染质量监控，达到医院感染规范化管理。每月对康复疗育中心环境卫生，包括空气、物体表面、工作人员手进行医院、科室两级监控。

2.5做好家长宣教工作

把预防控制医院感染知识作为向家长宣教的内容之一。宣教内容包括勤开窗通风，避免与感染期患儿接触，根据天气变化和康复训练情况及时给患儿增减衣服。在患儿便后、喂食前洗手。注意饮食卫生和玩具清洁，注意患儿皮肤、口腔的清洁。取得家长配合，康复训练时一名陪护家长，其他人员不得进入，尽量减少无关人员的出入，减少空气污染的机会。定期洗澡，保持皮肤皱折处清洁干燥。康复治疗完毕，在休息室休息半小时到1小时左右，保证患儿安静平和，身体干燥无汗，再离开康复疗育中心，以避免受凉感冒。做好饮食护理，定期进行儿童营养饮食指导，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患儿生长发育需要，提高机体免疫力，增强抗病能力。

医院感染不仅增加患儿的病痛、影响治疗效果，而且会给患儿和医院带来巨大的经济损失，甚至造成医疗纠纷［5-6］。神经康复患儿医院感染发生后将影响其康复治疗效果,因此降低康复患儿医院感染是摆在康复医务人员面前的一项重任。康复疗育中心要健全医院感染管理制度，加强医院感染管理知识培训及消毒隔离制度，重视手卫生管理。提高康复疗育中心人员对医院感染重要性的认识，增强防范意识，有效的预防和控制医院感染，为医院的医疗质量、医疗安全提供保障，帮助患儿更好的参与康复治疗，达到最佳康复治疗效果。

参考文献

［1］赵丹洋，邹宝兰，何通杰. 儿童专科医院住院患者医院感染特点分析［J］. 中华医院感染学杂志，2009，19（10）：1208-1210.

［2］梁英怡，肖华，喻玫. 神经康复患儿医院感染及其危险因素研究［J］. 中国康复医学杂志 2009，24，（7）：647-649.

［3］冯笑峰，赵玲华. 手部卫生与患者安全［J］. 中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745-1746.

［4］沈谷雨，朱立红，黄惠芳. 控制医院感染不容忽视医疗废物的管理［J］. 中华医院感染学杂志，2006，16（1）：72-73.

［5］贺群．呼吸内科住院患者医院感染的直接经济损失调查［J］. 中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1242-1243.

［6］薛凌波，李卫光，张午声． 住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素［J］. 中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3276-3278.

Infection Control of Central Hospital in Children Rehabilitation Treatment

WANG Xuejun1LONG Yanxiu21Department of Neurological Rehabilitation， Qinghai Women Children's Hospital，Xi'ning 810007，China 2 Infection Management Department

【Abstract】

Objective To intensify the management of the rehabilitation intervention center and prevent and control nosocomial infection. Methods During the course of the management of the rehabilitation intervention center， the causes of nosocomial infection were found through analyzing the possible reasons of nosocomial infection and a series of relevant measures were taken to improve the control of nosocomial infection. Results In order to control nosocomial infection in rehabilitation intervention， we needed to strength the disinfection management in the followingaspects:air in the room，medical procedures and implement， medical staff hands and medical disposals. Conclusion Strict management is the important measures to reduce the nosocomial infection.

【Key words】Rehabilitation intervention center，Nosocomial infection，Management

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.144

【中图分类号】R63

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0186-02