奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎的临床分析

王海

【摘要】目的 探究奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎的疗效。方法 将牙周炎患者64例分为两组，对照组采用牙周常规治疗，观察组采用奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶联合常规治疗。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P < 0.05），治疗后患者出血指数优于对照组（P < 0.05）。结论 牙周炎采用奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗具有效果。

【关键词】牙周炎；奥硝唑羧甲基壳聚糖；溶胶治疗

作者单位：134003 吉林省通化市二道江区人民医院

为进一步研究牙周炎的治疗方法，我院选取64例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年8月～2015年3月收治的牙周炎患者中选取64例作为研究对象，所有患者均符合牙周炎的临床诊断标准［1］，经临床症状、X线检查确诊；将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各32例，对照组中男20例，女12例，年龄（41.1±4.3）岁，观察组中男19例，女13例，年龄（41.4±4.7）岁；所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用牙周常规治疗：通过6点法适当选定6个位点，常规洁治龈上和龈下，并对根面进行刮治直至平整状态，牙周袋不放药。于此基础上，观察组采用奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗：（1）精确称取600㎎羧甲基壳聚糖，利用Co60消毒，将其与30 ml灭菌蒸馏水相溶，之后称取450㎎奥硝唑溶解，得到15 g/L奥硝唑+20 g/L羧甲基壳聚糖=奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶，颜色呈淡黄色，胶状，将其密闭保存于4℃的棕色容器中；（2）于患者牙周袋内注入上述溶胶，由袋底开始直至牙周袋注满，约0.1～0.3 ml，复诊1次/7d，复诊时注药1次，持续注药4次。

1.3观察指标

观察两组患者临床疗效、治疗前后两组患者PLI（菌斑指数）和BI（出血指数）等各项指标改善情况（分别于治疗前后收集6个牙龈下菌斑受检点，记录PLI和BI指数）。

1.4疗效判定

治愈：患者临床症状全部消失，经检测各指标均恢复正常；显效：患者临床症状大部分消失，经检测BI减少2级以上，牙齿松动情况显著改善；有效：患者临床症状部分消失，经检测BI减少1级以上，牙齿松动情况有改善；无效：患者临床症状和牙齿松动情况均无改善。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计学分析

记录并整理本次研究数据，均利用SPSS 13.0进行统计学分析，计量数据和计数数据比较分别通过t检验和χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

2.1临床疗效

观察组中治愈1例，显效22例，有效7例，无效2例，患者治疗总有效率为93.8%；对照组中治愈0例，显效17例，有效6例，无效9例，患者治疗总有效率为71.9%；两组患者治疗总有效率比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2PLI和BI

治疗前观察组患者PLI为（4.31±0.54），BI为（4.26±0.82），对照组患者PLI为（4.45±0.34），BI为（4.36±0.71），两组患者PLI和BI指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者PLI为（0.00±0.00），BI为（0.07±0.03），对照组患者PLI为（0.00±0.00），BI为（0.98±0.05），两组患者PLI和BI指数与治疗前相比均改善（P＜0.05），两组患者PLI指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者BI指数改善程度优于对照组（P＜0.05），数据比较存在统计学意义。

3　讨论

牙周炎是侵犯牙周膜、牙槽骨、牙龈以及牙骨质的一种慢性破坏性疾病，在年龄≥35岁人群较为多见，年龄越大，患者发病率越高，牙周炎家族遗传性较高［2］，有急性牙周炎和慢性牙周炎之分。一般来说，大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间的菌斑和结石长期堆积而造成的，可在牙齿和牙龈之间形成牙周袋，并向下扩散至牙龈和牙槽骨之间，且牙周袋聚积的菌斑会形成一个厌氧环境，利于厌氧菌的生长扩散，患者早期可表现为牙龈变红、出血和口臭，经X线检查可显示牙槽骨出现不同程度的破坏消失［3］，当牙槽骨损坏越来越多时，牙齿可发生松动和移位，若不及时治疗，病情严重者可出现牙齿丧失，是导致成年人和老年人牙齿拔除的最主要原因。

奥硝唑羧甲基壳聚糖的主要成分为奥硝唑和羧甲基壳聚糖，前者是一种硝基咪唑类衍生物，具有抗微生物作用，通过分子中的硝基，在无氧环境下可还原为氨基或形成自由基，与细胞成分相互作用，达到杀灭微生物的效果，主用于治疗子宫内膜炎、牙周炎、冠周炎等各种微生物感染疾病，杀菌效果好。羧甲基壳聚糖是近年来出现的一种化工合成物，具有稳定性高、抗菌、抗感染、降脂和防治动脉硬化等药理作用，其作用机制主要在于小分子的脱乙酰壳聚糖具有质子化铵，而质子化铵又能够与细菌带负电荷的细胞膜相互作用，通过吸附和聚沉细菌，穿透细胞壁进入细胞内部，扰乱细菌新陈代谢，发挥抗菌作用，临床用于治疗牙周炎疗效确切。为进一步研究奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎的临床疗效，我院选取64例患者作为研究对象，分别采用两种治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和BI指数与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

总而言之，采用奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎，患者临床症状改善良好，牙龈出血得到有效控制，治疗效果良好。

参考文献

［1］周丽珍，黄黎. 翻瓣术对老年重度牙周炎冠心病患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平的影响［J］. 重庆医学，2015，44（6）: 785-787.

［2］张馨艺，李萌，隋秉东，等. 氧化应激及抗氧化防御系统在慢性牙周炎中的作用［J］. 牙体牙髓牙周病学杂志.2015，25（1）: 52-56.

［3］张连志. 非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：43-44.

The Clinical Analysis of the Treatment of Periodontitis by Carboxymethyl Chitosan

WANG Hai Erdaojiang District People's Hospital of Tonghua City， Jilin Province， Tonghua 134003，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the treatment of periodontitis by the sol of the sodium carboxymethyl chitosan. Methods 64 patients with periodontitis were divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy. The observation group was treated with the combination of the conventional treatment and chitosan sol. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）， and the bleeding index was better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The therapeutic effect of the treatment of periodontitis with the use of the chitosanis remarkable.

【Key words】Periodontitis，Carboxymethyl chitosan，Sol therapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.070

【中图分类号】R781.4+2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0092-02