农村老年高血压患者的需求

董琴芳

【摘要】目的 突出农村老年高血压患者在治疗过程中的需求。方法 通过农村药店的销售人员及高血压患者的购药与交流进行总结。结果 农村老年高血压患者在治疗方法与合理用药方面需要相关帮助。结论 国家在老年人慢性疾病如高血压等的治疗方面需要更多的政策支持。

【关键词】老年人；高血压；需求

作者单位：317604 浙江省玉环县食品药品检验检测中心

高血压是在我国民众中发病率较高的慢性疾病之一，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生，甚至人员死亡的最主要的危险因素。然而，高血压是可控的，合理而长期的药物治疗可以减少心血管病的发生。

1　农村老年高血压患者的现状

1.1高血压控制情况三低，知晓率低、服药率低、控制率低

根据2004年10月份公布的全国营养与健康综合调查结果显示，中国人群高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。10年来城乡高血压患病率均有明显升高，但农村增长快于城市，高血压患病率已接近城市水平。2005年中国卫生统计年鉴数据显示，中国农村人口占总人口的58.2%，按此数字计算农村高血压总人数已明显多于城市。知晓率低的原因在于高血压的发病机理复杂，起病缓慢，早期多无症状。高血压一般在医疗体检时被发现，很多农村老年人未及时参加医疗体检，因此不知道自己的血压水平，没有得到合理的治疗。服药率低表现在通过医疗排查确诊的患者对药物的长期治疗的依从性较差，相当部分人员在症状得到初步控制后便放弃了服药。控制率低主要体现在药物的对症治疗方面，高血压属于发病机理较复杂的慢性疾病，药物对血压的调节需要进行适时调整。大多数的患者复诊率很低，在没有特别的异常提醒下，不会自觉进行定期的复诊［1］。

1.2老年高血压患者的认知、自我管理能力弱

农村地区的老年人在文化知识水平上要低于城市居民，虽然近些年的养老保健知识得以广泛的宣传，但是对高血压病的认知与自我管理能力还是有待提高。首先，老年高血压患者对高血压疾病的认识不到位，经常听信广告吃药，以为包治百病。其次，很多老人不能对自已的血压情况进行定期的监测，甚至十多年一直服用一种降压药，直到出现严重不适才会去医院治疗。再者，高血压患者的自我管理教育不够，有些原发性的高血压与居民的生活方式极其相关，老年人患者没有相关指导，缺少其它方面的辅助治疗。因此，老年高血压患者对自已的健康状况、定期服药、医学检查、改变膳食、辅助治疗等方面缺少自我认识及管理的能力。

1.3老年高血压患者的合理用药情况

老年人大多数属于原发性高血压，血压水平会随着年龄的增长而增加，由I级高血压向II级、III级IV级发展。当然在药物的长期治疗期间也会出现血压值的升高，这是因为人体组织老化的结果。为了调节血压水平的升高，需要更改相适应的药物对血压进行控制，以防止各种危险性病症的增加。从农村老年高血压患者在药店的购药情况来看，联合用药方案使用率较低，当患者出现血压值升高的情况，药店推荐的联合用药解决方案的采用率并不高，大家还是比较认同医生的配药［2］。有些老年高血压患者会计算药物的月费用，从经济性方面考虑，复方制剂虽然使用方便，但是价格相对更高。

2　农村老年高血压患者需要国家的政策支持

近年来，我国农村高血压问题在总体上取得了很大的进展，但仍有很多的问题存在。《全国高血压社区规范化管理》的实施取得了一定的效果，但是缺少相应的促进机制与监督，很多高血压人员的缺少日常监测。据某社区老年高血压患者的反映，在2012~2014年该社区的高血压监测人员会每月定时到老人家中进行血压测量，但是从2014年下半年开始就没有相关人员上门服务。从以上的现状来看，老年高血压患者在冶疗的过程还有很多困难，还需要国家在政策方面给予更多的支持与落实。

2.1完善老年人慢性病的体检制度

根据2010年《高血压防治指南》提出的高血压防治策略，应将高血压的预防与治疗纳入当地的医疗卫生服务政策中，进一步完善农村合作医疗体制建设。建议在基层建立老年人年度体检制度，定点免费对老年高血压情况进行筛查与血压的跟踪监测、登记、建立电子档案。减少不同社会经济群体间的差异，促进健康公平。

2.2对高血压患者合理用药的指导

患者对药物是缺乏选择的，根据患者的病情给出合理的用药指导是医疗服务人员应有的职责。药物应用的合理性应包括药物的疗效、副作用、个体耐受性、方便性、经济性。医疗服务人员根据患者不同经济条件可以给出不同的指导。目前，药店中降血压药物的单方制剂与复方制剂品种繁多，价格差距较大，很多医生在开处方药的时候很少考虑患者的经济情况，造成老人过多的经济负担。基层医疗服务人员需要提高服务意识，根据患者的实际情况，合理选择药物，采用最小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应减小，采用长效制剂，增强患者的依从性，强调24小时平稳降压的治疗原则。

2.3加强对高血压的相关知识与自我管理教育

我国高血压的防治策略是全人群的，应该利用媒体等形式向公众积极宣传高血压知识和宣传测量血压的意义，提高家庭对高血压人员的保健意识及高血压患者的自我管理意识，从生活保健与药物控制两方面结合，以达到更好的治疗作用。有不少资料表明，经过健康教育，改变生活方式，增强保健意识可以明显提高患者的治疗率和控制率并最终减少并发症的发生。因此，采取积极有效的干预措施，不断提高老年人的自我保健能力，对控制高血压将会有重要作用［3］。

2.4合理的医保政策偏向

目前农村居民的医疗消费现状是，农村医保实施后，患者的保健意识得到增强，看病的积极性和主动性得到提高，但未能使高血压的预防控制得到根本的改变。高血压的长期治疗工作多是通过非住院治疗完成的，患者费用消耗多发生在门诊、药店等。因此提高老年高血压患者在高血压药物治疗方面的医保补助，可以减轻农村老年人的经济负担。

3　总结

目前，中国人口的老龄化，老年人家庭的空巢化比较明显。中国老年人口近60%在农村，农村人口的老龄化程度比城市高，再加上农村老龄人口的文化素质低于城市，因此在农村老年高血压患者的高血压治疗与控制方面还需要国家政策的扶持。

参考文献

［1］中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010［J］. 中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

［2］吴家兵，桂素兰，朱东辉，等. 安徽省农村地区成年人群高血压流行及其危险因素知晓率调查［J］. 安徽预防医学杂志，2006，12（3）：137-140.

［3］王文，王增武，陈伟伟. 我国高血压防治的关键在基层［J］. 中华高血压杂志，2010，18（6）：501-503.

The Needs of Rural Elderly Hypertension Patients

DONG Qinfang Yuhuan County Food and Drug Inspection and Testing Center of Zhejiang Province， Yuhuan 317604， China

【Abstract】

Objective Highlight the needs of rural elderly patients with high blood pressure in the process of treatment. Methods Through the summary of the exchange and buying medicine for the sales staff with the patients. Results The rural elderly hypertensive patients need more help in long-term treatment and rational drug use. Conclusion The country needs more policy support in the treatment of elderly patients with chronic diseases such as hypertension and so on.

【Key words】The elderly， Hypertension， Needs

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.065

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0085-02