交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的对比分析

林琳

【摘要】目的 对交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的临床效果进行对比分析。方法 选取于2011年4月～2015年1月期间在我院接受治疗的54例股骨骨折患者，根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组（26例）和治疗组（28例），观察并比较钢板内固定与交锁髓内钉的治疗效果。结果 治疗组患者的术后并发症发生率为10.7%，显示低于对照组患者的30.8%；同时治疗组患者的术中、术后指标均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床效果优于钢板内固定，对促进患者的早日康复具有十分重要的作用。

【关键词】交锁髓内钉；钢板内固定；股骨骨折

作者单位：150080 哈尔滨市骨伤科医院

股骨骨折是临床上一种较为常见的骨折类型，主要是由于外伤性因素引起，由于重物砸压、车祸、辗压或火器伤等通过传导、杠杆或旋转作用所致［1］。如果治疗不当，则有可能会出现骨不连、血管及神经损伤、深部感染等严重的并发症。本文选取于2011年4月～2015年1月期间在我院接受治疗的54例股骨骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2011年4月～2015年1月在我院接受治疗的54例股骨骨折患者并随机分为对照组和治疗组，对照组26例患者中有15例患者为男性，11例患者为女性；年龄21～73岁，平均年龄（36.8±8.8）岁；致伤原因：8例患者为交通事故伤，4例患者为摔伤，5例患者为打（砸）伤，6例患者为高空坠落伤，3例患者为其他伤。治疗组28例患者中有16例患者为男性，12例患者为女性；年龄 23～76岁，平均年龄（37.3±8.4）岁；致伤原因：9例患者为交通事故伤，5例患者为摔伤，4例患者为打（砸）伤，6例患者为高空坠落伤，4例患者为其他伤。两组患者的性别、年龄以及致伤原因等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者给予钢板内固定进行治疗：给患者采取仰卧位并给予连续硬膜外麻醉或管插管静吸复合麻醉，将骨折的部位作为中心作15 cm左右的纵行外侧切口，使骨折端充分暴露，将骨折部位的软组织进行清除。在C形臂透视下进行复位，将骨膜剥离后在外侧放置锁定钢板并逐个钻孔攻入螺钉。手术完成后对创面进行冲洗，并设置负压引流，将手术切口逐层进行缝合［2］。

1.2.2治疗组 观察组患者给予交锁髓内钉进行治疗：体位与麻醉方式与对照组相同，对患者进行常规消毒，如果患者为开放性骨折则需要先进行软组织清创。作长约6 cm的手术切口于大转子向近端，将深筋膜切口使梨状窝暴露，将导针安放好后使其穿过梨状窝至略低于小转子水平，并保证导针在髓腔的中央；通过导针进行扩髓，一般情况下需要比髓腔直径大0.5～2 mm；在骨折端对位对线良好的情况下将髓内钉插入，然后先后安放远端锁钉、近端锁钉［3］。手术完成后对创面采用大量的生理盐水进行冲洗，留置负压引流管，然后将手术切口逐层进行缝合。两组患者手术结束后均给予抗生素，48 h后可将引流管进行拔除，术后3 d可以根据患者的实际情况进行功能锻炼。

1.3疗效标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及骨折愈合时间等术中、术后指标以及术后并发症发生情况进行观察并比较。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的术中、术后指标

对照组患者的手术时间平均为（97.7±18.8）min，术中出血量平均为（265.4±36.2）ml，术后引流量平均为（98.8±9.2）ml，术后住院时间平均为（15.8±2.6）d，骨折愈合时间平均为（35.5±9.8）周；治疗组患者的手术时间平均为（65.8±13.2）min，术中出血量平均为（142.5±22.2）ml，术后引流量平均为（61.2±7.1）ml，术后住院时间平均为（11.1±2.1）d，骨折愈合时间平均为（22.2±8.8）周。则治疗组患者的术中、术后指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的术后并发症发生情况

对照组中出现术后并发症的患者有8例，包括固定松动4例，感染2例，膝关节疼痛2例，则并发症发生率为30.8%；治疗组中出现术后并发症的患者有3例，包括感染1例，膝关节疼痛1例，骨折延迟愈合1例，则并发症发生率为10.7%。则治疗组患者的术后并发症发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的54例股骨骨折患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的术后并发症发生率为10.7%，低于对照组患者的30.8%；同时治疗组患者的术中、术后指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床效果优于钢板内固定，不仅能够固定牢靠还有利于患者骨折的愈合，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点，对促进患者的早日康复具有十分重要的作用。

参考文献

［1］蒋守海，王春，夏建军，等. 逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（6）: 566-567.

［2］邓建龙，王剑敏，张茗慧， 等. 顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的对比研究［J］. 现代生物医学进展，2013，13（24）: 4687-4688.

［3］唐炼，陈洁盈. 交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效对照研究［J］. 国外医药（抗生素分册），2015，36（1）: 42-43.

Comparative Study on Interlocking Intramedullary Nail Treatment and Internal Plate Fixation Treatment of Femoral Fracture

LIN Lin Harbin Orthopedic Hospital， Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of interlocking intramedullary nail treatment and internal plate fixation treatment of femoral fracture are to be comparatively studied. Methods 54 patients with femoral fracture who weretreated in hospital from April 2011 to January 2015 and separated them into control group （26 patients） and study group （28 patients） according to different treatment methods ，and then make an observation and comparative study on treatment effects of interlocking intramedullary nail treatment and internal plate fixation treatment between two groups. Results Patients’post-surgical complication incidence in study group was 10.7%， which is much lower than 30.8% in control group; besides， patients’ treatment indicators during surgery and after surgery were much better than counterparts in control group. The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Interlocking intramedullary nail treatment is much more effective in treatment of femoral fracture than internal plate fixation treatment and it is conducive to improving patients’ recovery. group was less （P < 0.05）. Conclusions Percutaneous nephrolithotomy is much more effective in treatment of kidney stones than open surgery.

【Key words】Interlocking intramedullary nail， Internal plate fixation， Femoral fracture

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.050

【中图分类号】R274.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0066-02