经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血的治疗价值分析

李千迅

【摘要】目的 分析经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血的治疗价值。方法 选取2013年6月～2014年6月我院收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者76例，将其随机分为观察组（内镜下钛夹治疗）与对照组（常规内科治疗）。结果 观察组出血停止时间及住院时间均少于对照组（P < 0.05）；止血成功率、72 h再出血率及半年再出血率均优于对照组（P < 0.05）。结论 经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血具有治疗价值 。

【关键词】内镜；钛夹；急性非静脉曲张上消化道出血；价值

作者单位：130021长春，吉林省人民医院消化内科

为研究经内镜钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血的治疗价值，我院选取76例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，分别给予内镜钛夹治疗及常规内科保守治疗，现将相关报告总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年6月我院收治的76例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，将其随机分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组男23例，女15例，最大年龄78岁，最小年龄18岁，平均（33.1±7.5）岁；呕血患者28例，呕血伴黑便患者10例。对照组患者男24例，女14例，最大年龄75岁，最小年龄19岁，平均（33.5±7.6）岁；呕血患者26例，呕血伴黑便患者12例。两组患者年龄、性别及临床症状等方面根据统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组给予胃黏膜保护剂、埃索美拉唑抑酸以及常规补液治疗，治疗1周后接受胃镜复查。观察组给予内镜下钛夹治疗。入院后同样给予常规内科保守治疗，同时在内镜下接受治疗。治疗器械选用Olympus GIF-H260Z型电子胃镜、Olympus HX25LR21型钛夹置放操作器、HX-610-135型及MD850金属钛夹等。在胃镜辅助下确定患者出血部位，将钛夹插入并伸开，与出血部位保持垂直，靠近出血组织并对其进行压迫，快速将钛夹收紧并离断，使钛夹将出血血管及邻近组织夹闭。随后将钛夹置放操作器抽出，使用浓度为8%的去甲肾上激素对局部进行喷洒，确认患者出血是否已经停止，根据患者具体情况可再放置2、3枚钛夹进行止血。术后给予常规治疗。治疗期间详细记录两组患者出血停止时间及住院时间。

1.3疗效判断［1］

1.3.1止血成功标准 患者出血现象消失，或由黑便转为黄便，各项生命体征稳定，接受胃镜复查无活动性出血现象。

1.3.2再出血判定标准 患者首次出血经治疗停止后又发生呕血、黑便等症状。

1.3.3半年再出血判定标准 对两组患者均随访半年，统计其半年内出现黑便、呕血等急性非静脉曲张上消化道出血发生率。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计软件处理数据，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者止血停止时间及住院时间比较

观察组出血停止时间为（1.5±0.8）天，住院时间为（7.5±2.9）天。对照组出血停止时间为（5.2±1.3）天，住院时间为（13.7±3.5）天。观察组出血停止时间及住院时间等方面均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者止血成功率及再出血率比较

观察组止血成功37例，止血成功率为97.4%，1例内镜止血失败患者转为外科手术治疗。再出血1例，再出血率为2.6%。半年内无再出血患者。

对照组止血成功30例，止血成功率为78.9%，8例治疗失败患者均转为外科手术治疗。再出血10例，再出血率为26.3%；半年内再出血4例，半年内出血率为10.5%。观察组止血成功率高于对照组，再出血率及半年内再出血率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

上消化道出血属于临床常见急症，主要指食管、胃以及胰胆管或十二指肠等消化道出现病变出血，其中持续性出血及复发出血在总发生率中占10%，死亡率为8%~13.7%［2］。急性非静脉曲张上消化道出血患者主要有呕血、黑便等临床症状，需要及时给予患者有效治疗。临床常采用传统内科保守治疗，患者止血效果一般，且易出现再出血现象。在本次研究中，观察组止血成功率为97.4%，高于对照组的78.9%；观察组再出血率低于对照组，止血时间及住院时间均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），由此可知，内镜钛夹在急性非静脉曲张上消化道出血患者治疗中具有较高的应用价值。

在内镜下使用金属钛夹进行止血治疗，首先可以在内镜辅助下准确查明患者出血原因、出血部位及周围组织情况；随后采用金属钛夹进行止血，主要是采用物理性机械方法利用小夹子直接结扎、缝合出血部位，不仅可快速止血，还可避免引起黏膜组织凝固、变性以及坏死等不良现象［3］，且该方法具有止血成功率高、术后再出血率低的特点，可有效缩短患者止血时间，患者恢复快，从而缩短其住院时间。但采用内镜金属钛夹治疗的费用相对较高，也一定程度上限制了该治疗方法的使用范围。

综上所述，经内镜钛夹在急性非静脉曲张上消化道出血患者中有较好的应用效果，可在短时间内快速止血，且再出血发生率低。

参考文献

［1］孙慧，卢镝宇，孙智聪，等.探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素及预防措施［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：34-35.

［2］张东伟，许树长，王志荣，等.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（9）：931-932.

［3］李素娟，胡海清.胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究［J］. 现代消化及介入诊疗，2015，20（2）：115-116.

Analysis of Endoscopic Titanium Clips on the Therapeutic Value of Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding

LI Qianxun Digestion Department of People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

【Abstract】

Objective To analyze endoscopic titanium clips on the therapeutic value for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Methods 76 cases with gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from June 2013 to June 2014 were randomly divided into two groups （endoscopic treatment of titanium clips） and control group （conventional medical treatment）. Results The bleeding stopped time and hospital stay in observation group were less than the control group （P < 0.05）; and hemostasis success rate, 72h rebleeding and six months rebleeding rate were better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Endoscopic titanium clips on the therapeutic value of acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding is effective.

【Key words】Endoscopy, Titanium clips, Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.032

【中图分类号】R333.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0042-02