■ 汤 佳吴永仁王静成

立体化构建职能部门管理维度提升效能的探索与实践

■ 汤 佳①吴永仁①王静成①

职能部门 立体化维度 管理效能

苏北人民医院近几年通过系列措施，加强对职能部门负责人的选拔、培养、任用、评价、考核等工作，深度选拔从源头保障干部素质，广度提升加强管理理论学习，横向巡查解决一线科室诉求，纵向指导推进临床工作落实，向外帮扶辐射医院管理理念，向内考核以绩效促进干部实绩，这一系列措施构建了全方位、立体化的职能部门管理维度，有效保障了职能部门负责人的管理效能提升，更好地为医院临床一线服务。

Author’s address：Northern Jiangsu Peoples’ Hospital, No.98, Nantong West Road, Yangzhou, 225001, Jiangsu Province, PRC

苏北人民医院近几年突出职能科室服务临床的责任意识，强化职能部门的管理效能培养，多举措、全方位、立体化的构建了职能部门的管理维度，让职能管理更具针对性、时效性和主动性。

1　深度选拔，把控源头公选优选职能干部

为了营造优秀人才脱颖而出的良好环境，保障职能部门负责人队伍的活力，提高选人用人的公信度，医院干部选拔采用岗位竞聘的方式，以3年作为任期制度。竞聘前面向全院公布《职能部门负责人岗位竞聘办法》，其中详细解读了竞聘工作的指导思想、岗位设置、竞聘条件、岗位职责、权利待遇等，相关程序包括公开报名、资格审查、民主测评、PPT述职测评、考试考核、组织考察审定、任前公示等[1]。

公平的择优选拔理念和严谨的竞聘选拔程序，让所有竞聘者无论职位辈份高低，都站在同一起跑线上公平竞争。2014年初完成的职能部门负责人岗位竞聘，有92位条件符合人选竞争55个负责人岗位，而55位上岗的负责人中有18人年龄在40岁以下，竞争性选拔干部的方式，破除论资排辈、平衡照顾等用人观念，竞聘成功者干劲十足，落聘者心悦诚服，给干部队伍整体活力产生了积极作用，真正深度地挖掘到德才兼备的优秀人才，为组织提供“广纳群贤、人尽其才”的渠道，使职能部门负责人队伍永葆生机与活力[2]。

2　广度提升，管理理论培训指导实践工作

为了更好地指导临床工作的开展，不断总结管理经验，提高管理效能，苏北人民医院多年来一直加强对全院中层干部进行管理工具培训，2012年又邀请了耶鲁大学刘宇博士来院授课，让大家对PDCA循环、鱼骨图、平衡记分卡、甘特图、愿景传达等相关管理工具有了更深层次的理解。后通过发放学习资料、会议集中学习、优秀管理工具展示等相关措施来促使管理干部熟悉并掌握管理工具。2013年江苏省卫生厅对三级医院重新进行评审，评审标准对管理工具的使用提出了更高要求，借着这股东风，全院上下掀起了一股学习管理工具的热潮，在医院质量点评会议上，医院职能、临床、护理、医技科室均能按照各种管理工具查找问题，加以改善，并能通过图表等形式将问题和解决方案进行展示[3]。所有职能部门负责人每月还需就本科室工作情况，应用管理工具来进行分析，并书面汇报，2013年底医院在职能科室负责人、科主任、护士长范围内各评选出前10名优秀的管理工具案例，将其汇编成册，并在职代会上给予表彰。

如护理部应用鱼骨图进行跌倒原因分析，找出可控主要因素，制定可行性的预防意外计划，按照PDCA循环模式，改进防跌倒护理工作，使得跌倒事件明显减少；药学部成立追踪评价组，应用追踪方法学追踪药品从进入医院到贮存、流转再到患者使用及不良反应上报的全过程，对质量缺陷进行持续改进；感染管理科运用甘特图制定科室年度工作计划，明确项目内容、进度目标和责任人，并在执行过程中进行监管，既反映出每个项目的时间进度，又同时反映项目执行的实际进度，实现项目的科学管理和控制，逐步达到感染控制行动计划的工作目标。

浓厚的管理工具应用氛围，让管理干部尤其是职能部门负责人对医院管理工作有了更为明确的方向和系统的规划，善用管理工具，也让医院管理工作相对容易考量和评价，使得问题本质更为透彻、直观地表现出来，提高了整改的执行力。

同时医院每年年初都会制定管理干部的培训计划，其中包括每年8次针对管理干部的培训讲座，如执行力提升、危机管理与媒体应对、风险防范与管理创新、医德医风培养等精选的专题课程，既有思想政治方面也有技术能力方面，主要致力于提高中层干部解决问题的水平，较有针对性。为了增强中层干部培训的效果，医院建立健全了中层干部培训的激励约束机制。每次培训严格考勤，课程中要发放学习效果测试卷，培训结束提交学习心得。考勤与学习情况记入其个人档案，在年终作为管理干部考核的重要依据。

3　横向巡查，深入一线科室解决各类诉求

为了疏通各种阻塞环节，协调一线科室的各类诉求，让职能部门真正成为一线科室的大后方、供给站，苏北人民医院从2014年起制定了职能部门巡查制度，将医院一线科室划分为门诊诊区、服务窗口、医技科室及住院病房四个部分，每天由一位职能部门负责人带领3位职能部门职工巡查相关区域，要求通过观察法、访谈法、资料查阅法等方式，结合医院实际，对门诊、临床、医技等科室的具体困难、工作中的薄弱环节有针对性地进行帮助和指导，帮助其制定解决方案或直接参与“排困工作”。

每天参与巡查的职能部门负责人要填写《职能部门负责人日巡查及服务记录表》，表格中需填写巡查所得的亮点工作、医患诉求、存在问题、需多部门协调解决的问题及处理反馈情况，同时还要在次日早会交班时进行情况汇报。

从2014年7月开始实施这项制度，两个月一轮，现在已进入第7轮，每天巡查深入到一线科室排忧解难，解决小问题如病区缺少插座、电脑速度慢等，大问题如科研水平需提高、人力资源缺乏等，只要有需求，巡查人员当场反馈给相关职能部门，而相关职能部门会在第一时间帮其解决，如当场解决不了或需要各职能部门协作解决的问题，也会把问题反馈给院领导，由院领导协调解决。一些多次反映的，如标牌标识不清、自助设备使用率不高、病房分时供热水不方便等问题，院领导组织相关科室专题调研，力求最快最合理的解决问题，满足一线需求。实在暂时无法解决的，如职工机动车停车难、诊室不足等，也要求做好解释工作，等待医院条件改善。目前为止提出大小问题1627条，实际解决问题1248条。

4　纵向指导，针对强化临床医技工作落实

为进一步密切联系干群关系，利于最快速度上情下达、下情上达，切实提升医院职能部门负责人的管理水平[4]，2011年苏北人民医院推出了《职能部门负责人定点联系临床医技科室暂行办法》的制度，2014年在原文件的基础上进行了修订，要求每个职能部门负责人定点联系一个临床医技科室，每半月参加一次联系科室晨会；每月参加一次联系科室学习日活动；月工作计划要有明确的定点联系工作内容；参加联系科室的每次院领导查房。要完成的相关任务指标有：及时宣传医院方针、政策及管理制度；督促联系科室制定年度工作计划及长期发展规划，帮助联系科室完善内部工作制度和内部考核及绩效分配方案等；督促联系科室定期进行科室运行及质量指标的分析等。医院希望通过这一系列措施来强化职能部门负责人为临床一线服务的意识，有力推进医院各项管理制度、工作部署的有效落实。

全院40个临床医技科室都有职能部门负责人与其对应联系，职能部门负责人深入挂钩联系科室，通过参加联系科室晨会、学习日活动，查看科室各项运行指标，走访、收集职工、病员意见和建议等方式，了解和掌握科室建设和工作情况，围绕医教研、人员培养和学科建设、行业作风、绩效收入等诸方面，帮助科室制订具体措施，指导工作，并不断创新，改进工作流程，提高社会满意度。联系科室也主动汇报本科室管理情况、临床绩效和职工的思想情况。这项措施的开展，使职能部门和临床医技科室的联系更加紧密，开拓了职能部门负责人的工作思路，更有效地推动了临床医技科室对院部精神的理解和执行情况。

5　向外帮扶，以医联体形式辐射管理理念

2011年医院成立了“苏北人民医院医联体”，其覆盖扬州市及周边县市的基层医院、社区卫生服务中心，还有对口支援的新疆伊犁州友谊医院、陕西省铜川市人民医院、江苏省建湖县人民医院等158家医疗机构，主要采用技术帮扶、经营托管、远程会诊、信息资源共享等方式，在城乡医院对口支援中建立起联动和支援模式，其中尤其重视对医联体医院职能处室干部的管理效能培养。

医院通过开授讲座、座谈交流、定向培训、来院进修等方式，向医联体医院送去多年来积累总结的管理经验，如医疗质量内涵建设、精细化管理、优质护理示范工程、服务模式创新、人才队伍和学科建设等，帮助医联体单位制定中长期发展规划，修订规章制度和管理流程，定期组织各医联体单位之间医疗、护理、医技、康复和公共卫生服务质量的学习交流和督导检查，提高了医联体单位管理干部的政策理论和业务管理水平，同时也提升了苏北人民医院职能部门负责人的实践指导应用能力[5]。

从2012年起，苏北人民医院每年举办一至两次“医院精细化管理高端论坛”，每次为期两天，邀请业内的医院院长、管理专家，为医联体医院管理干部进行授课，主题围绕“优化流程、信息化建设、医疗安全、学科建设和人才发展，以及新形势下公立医院管理出现的新焦点、新问题”，多场讲座让大家有机会了解到国内有关公立医院改革发展的最新资讯，学习国内一流医院精细化管理的先进经验，聆听国内外著名医院管理专家的前沿理念，为医院的改革发展和科学管理带来新的启发和思路。

6　向内考核，严谨评价体系促进效能发挥

绩效体系是考核干部工作最有效的管理手段。每个职能部门的工作目标不同，人员数量不等，因此每个职能部门完成工作目标的难易就有差别，需要通过绩效系数来加以界定。在每届职能部门负责人上岗之初，通过全院管理干部层面发放表格进行测评，根据各职能部门得分高低将其绩效系数分为5个等次。

医院每季度要组织管理干部的述职会议，职能部门干部需要通过PPT述职的方式，向全院管理干部陈述每季度的工作实绩和下季度的工作计划。同时在述职会议上向参会人员下发职能部门干部测评，及相应科室工作目标完成情况测评共两张表格。职能部门负责人通过德、能、勤、绩、廉5个指标进行考核，科室工作目标完成情况通过工作实绩、管理能力、工作作风、团结协作、队伍建设5个指标进行考核。考核层面包括上级领导、职能部门负责人、临床医技科室主任及护士长3个群体，按照各考核层面的权重比例算出得分，再乘以该科室的绩效系数，即是其职能部门负责人及所属科室的最终得分，也决定了该季度职能部门负责人及所属科室的奖金等次。

这样的考核评价法对医院职能部门负责人从不同角度、不同层面进行绩效评定，克服了过去考核主体单一、针对性差的缺陷，也提高了职能部门负责人工作的积极性和工作的效率和质量[6]。

职能部门负责人是医院的中流砥柱，是各项政策的有力执行者，医院通过深度选拔、广度提升、横向巡

[1] 韩霜雪,段金宁,魏红,等.医院管理干部选拔任用形式探索与实践[J].现代医院管理,2014(4):72-73.

[2] 李静.对医院中层干部管理引入竞聘上岗机制的思考[J].镇江高专学报,2011,24(3):78-98．

[3] 吴永仁.探索评审趋势 落实评审标准 以评促建 全面提升我院综合管理水平[J].江苏卫生事业管理,2014(1):55-56．

[4] 江芳萍.中层职能科长与临床科室建立联系点制度是强化医院管理的有效方法[J].中外医学研究,2010(1):61．

[5] 邱伟,贾晋,张国立.大型公立医院对口支援县级医院的实践与思考[J].中国医院管理,2014(7):71-73．

[6] 吴菁,袁权,黄晓玲,等.综合医院行政管理干部绩效考核体系构建研究[J].卫生经济研究,2014(2):43-45．

王静成：苏北人民医院院长

E-mail：001wjc@sina.com

Practice and discussion on building all round functional department management to promote management efficiency /

TANG Jia, WU Yongren, WANG Jingcheng// Chinese Hospitals. -2015,19(10)：69-71

functional departments, all round dimension, management efficiency

Based on the series countermeasures of functional department management, the selection, training, appointment and assessment of department director were strengthened in Northern Jiangsu Peoples’ Hospital. It has built a full round function department management system which can be described as assuring cadre quality by source, strengthening management theory study, improving clinical service, extending hospital management concept and strengthening performance assessment is shaped to assure management efficiency promotion and better serving for clinical work.

①苏北人民医院，225001 江苏省扬州市南通西路98号

2015-06-24](责任编辑 张晓辉)查、纵向指导、向外帮扶、向内考核这些较为先进的管理手段，打造了一个360度全方位、立体化的职能部门管理维度，使得职能部门负责人的整体素质有了大幅度提升，管理理念和管理效能都有了质的飞越，最终实现为临床服务，推动医院更好更快发展。