广州地区百岁老人的健康状况及影响因素

符丽黎振声1梁惠陶

(广东省中医院呼吸内科，广东广州510120)

摘要〔〕目的探讨影响广州地区百岁老人的健康及生活因素。方法由专职医护人员对广州市23例百岁老人入户进行面对面问卷调查、体格检查及留取化验标本。分析其健康状况及实验室检查结果。结果(1)百岁老人中女性比例占82.6%，明显高于男性；女性日常生活能力高于男性(P<0.05)；(2)大部分百岁老人性格外向，饮食及生活习惯良好(高纤维素饮食，进餐定时，饮食清淡，进食7分饱左右，不吸烟、饮酒，睡眠充足，定时排便)；(3)坚持散步的百岁老人日常生活能力最高(P<0.05)，独居老人日常生活能力最高(P<0.05)；(4)有朋友关心及与家人同住的百岁老人心理健康指数最高(P>0.05)；(5)高密度脂蛋白越高，日常生活能力越高(P<0.05)；56.5%的百岁老人血TCO2>25.5 mmol/L。结论百岁老人的健康生活方式是：合理膳食，生活规律，适量运动，心态平和，人际关系和谐。

关键词〔〕健康状况；生活习惯；饮食

中图分类号〔〕R592〔

1广州陆军总医院肌电图室

第一作者：符丽(1980-)，女，主治医师，主要从事呼吸内科疾病研究。

人口学家指出，21世纪是长寿时代。长寿时代的一个重要特征，就是百岁老人的大量涌现。因此，百岁老人研究对于群体健康老龄化的实现、普及有科学证据支持的健康养生知识以及和谐社会的建设具有重要的现实意义和科学意义。百岁老人处于人口金字塔的顶端，备受医学界的关注。本文对广州地区23位百岁老人的调查数据进行总结，归纳促进健康长寿的一些因素，为高龄老人医疗保健工作研究提供参考资信。

1资料与方法

1.1一般资料广州市花都区、天河区23位法定年龄达到或>100周岁的老年人，资料截止时间为2011年10月。调查的23位百岁老人中男4例，女19例，其中年龄最大的111.50岁，最小的101.10岁，平均年龄(103.50±2.93)岁。

1.2方法调查员为经统一培训后的专业医护人员，入户对百岁老人进行体格检查、抽取静脉血化验及面对面问卷调查，允许由家属或照料人员协助应答。调查内容分三部分：(1)老人健康状况，包括基本情况、饮食习惯、生活方式及量表填写：社会支持评定量表、世界卫生组织五项心理健康指数、日常生活能力评定量表(改良的Barthel指数法)；(2)体格检查：血压、心率、体温、呼吸，心肺听诊，腹部触诊，舌脉象等；(3)实验室检查：血常规、尿常规、血生化指标等。

2结果

2.1一般情况23例百岁老人中文盲19例(82.6%)，农民13例(56.5%)，均丧偶，吸烟5例(21.7%，其中3例已戒烟)，饮酒0例，饮茶5例(21.7%)，性格外向16例(69.6%)；有亲属年龄>90岁9例(39.1%)，亲属年龄无>90岁10例(43.5%)，无法考证4例(17.4%)。

2.2饮食习惯每天吃新鲜青菜水果16例(69.6%)，饮食清淡20例(87%)，进餐定时20例(87%)。7分饱左右15例(65.2%)。

2.3生活习惯睡眠情况良好19例(82.6%)，睡眠习惯为早睡早起12例(52.2%)，早睡晚起5例(21.7%)，几乎每天午睡13例(56.5%)，每周午睡1～4次1例(4.3%)，大便1～2 d 1次16例(69.5%)，大便3 d以上1次7例(30.4%)。

2.4健康保健情况对健康的态度很重视9例(39.1%)，比较重视3例(13.0%)，不能顾及2例(8.7%)，无所谓8例(34.8%)。1年1次体检2例(8.7%)，不定期体检4例(17.4%)，从不体检17例(73.9%)。健康自评为优良14例(60.9%)，中等6例(26.1%)，差1例(4.3%)。平时就诊医疗机构为社区服务中心的14例(60.9%)。

2.5量表评定结果及相关因素散步持续至今者11例(47.8%)，其日常生活能力(15.99±1.63)较退休后有散步习惯(12.00±7.07)及一直无散步习惯(9.80±5.55)的百岁老人高(P<0.05)；近1年来可以得到支持和关心的朋友多于6个(社会支持评定量表所列出最多朋友数的选项)的百岁老人为5例(21.7%)，其心理健康指数最高，差异无统计学意义(P>0.05)；信仰佛教的百岁老人2例(8.7%)，其心理健康指数最高，差异无统计学意义(P>0.05)；百岁老人中女性日常生活能力(14.05±4.53)高于男性(7.75±4.35)(P<0.05)；与家人同住的百岁老人14例(60.9%)，其心理健康指数最高，差异无统计学意义(P>0.05)；独居老人〔5例(21.7%)〕日常生活能力最高(16.40±1.34)，高于老伴、儿孙同住〔14例，13.71±4.89)及与他人同住(4例，6.00±4.90)者的生活能力评分〕(P<0.05)；不吸烟的百岁老人18例(78.3%)，其日常生活能力最高，差异无统计学意义(P>0.05)；每天定时大便的百岁老人2例(占8.7%)，性格外向的百岁老人16例(占69.6%)，其心理健康指数及日常生活能力均最高，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.6体检及实验室检查结果血压偏高(收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg)19例；总二氧化碳(TCO2)平均(25.948±3.38)mmol/L，最大值为32.9 mmol/L，最小值20.6 mmol/L；13例>25.5 mmol/L，在正常范围之内(23.0～29.0 mmol/L)，5例>23 mmol/L。高密度脂蛋白(HDL)>1.15 mmol/L的16例(69.6%)，其日常生活能力(15.12±2.25)高于HDL<1.15 mmol/L者(7例，8.00±6.25)(P<0.05)。

3讨论

百岁老人崛起原因的多学科研究是老年学的新热点〔1〕。此次调查发现，百岁老人中女性比例明显高于男性，且女性日常生活能力高于男性。已有研究表明，长寿与性别之间存在相关性，显示明显的母系遗传倾向，女性长寿者比男性多〔2，3〕。此次调研发现，23例百岁老人均不饮酒，吸烟比例仅占少数，而其中吸烟者多数已戒烟，从一定程度上表明烟酒与健康程度的相关性。另外，多数百岁老人性格外向，其心理健康指数及日常生活能力均高于性格内向者，百岁老人最喜爱的运动为轻量运动如散步、保健操。而在调查中也发现，百岁老人及其家属所归纳的健康心得中，最多的为心态好及运动。再者，此次入户调查发现，23例百岁老人居住环境的绿化面积覆盖率均较高。已有研究表明，环境质量是影响长寿的独立因素〔4〕。

在饮食习惯方面，多数百岁老人每天吃新鲜青菜水果，饮食清淡及进餐定时，进食程度为7分饱左右，这也为我们提供了健康饮食的相关信息。Chen〔5〕对百岁老人膳食种类及营养成分的调查发现，百岁老人的膳食特点是低脂肪、低蛋白、低热量、高纤维素。良好的饮食习惯是影响血糖、血脂等人体代谢的重要因素，有助于抗动脉硬化从而预防心脑血管疾病的发生，亦有助于正常免疫功能的形成与维持。此次研究也发现，每天定时大便的百岁老人心理健康指数及日常生活能力均高于排便习惯不良者，提示睡眠情况及大便习惯与健康相关。在健康保健方面，对健康的态度为很重视及无所谓的比例最多且相当。众所周知，信念及心理暗示对人体影响的严重度。百岁老人对健康持很重视的态度对寿命的影响不难理解，而对于无所谓的态度，亦可理解为心境稳定及心态良好，这也许也是一个重要的寿命决定因子。伍业光等〔6〕对世界著名的长寿之乡巴马地区的百岁老人调查中也发现，稳定的性格和心境是百岁老人的身心健康特点之一。此次调查对象中，大多数百岁老人从不体检，平时就诊医疗机构多为社区服务中心。提醒我们需不断完善医疗保健制度及社区医疗服务网，继续加强社区医疗建设，增加社区医疗便民服务，给行动不便的高龄老人提供更多的医疗资源和帮助。在一项日本的百岁老人研究中〔7〕，43%的受访百岁老人每天都运动，且运动方式以散步、步行居多。而在社会支持及信仰方面，近1年来可以得到支持和关心的朋友多于6个(社会支持评定量表所列出最多朋友数的选项)的百岁老人及信仰佛教的百岁老人心理健康指数最高，提示对高龄老人给予足够关爱及让老人有所寄托的重要性。佛教主张调食、调眠、调身、调息、调心。宗教信仰通过在心灵、行为方面的引导也许对健康长寿有促进作用。秦俊法〔8〕也曾做过相关调查，得出类似结论。

高密度脂蛋白的功能之一是运输内源性胆固醇至肝脏处理，有抗动脉粥样硬化作用；其数值越高，老人的日常生活能力越高，TCO2是指血浆中所有以各种形式存在的CO2总量。血液内CO2含量对人体内酸碱平衡的调节起着重要的作用。目前对于酸碱性体质对人体的影响仍处于百家争鸣的状态，此次调查发现，百岁老人中多偏碱性体质人群，这也许可为将来的酸碱性体质研究提供参考。通过此次调研发现，科学的行为方式(如坚持锻炼，良好的饮食、睡眠、排便习惯，保持心境稳定等)，和谐的人际关系(家庭及社会支持)与良好的自然环境以及优良的遗传因子为健康长寿的重要因素。

4参考文献

1Mecocci P,Polidori MC,Troiano L,etal.Plasma antioxidants and longevity:a study on healthy centenarians〔J〕.Free Rad Biol Med,2000；1243-8.

2Perls T,Kunkel L,Puca A.The genetics of aging〔J〕.Curr Opin GenetDev,2002;12(3):362-9.

3潘尚领，陈晶，尹瑞兴，等.线粒体DNA单倍型与广西壮族自治区巴马地区长寿的关联〔J〕.中华老年医学杂志，2006；25(5)：362-3.

4吴雄芳，苗新普，陈志斌，等.海南省百岁老人长寿因素的分析〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(13)：1676-7.

5Chen CX.A survey of the dietary nut ritional composition of centenarians〔J〕.Chin Med J,2001;114(10):1095-7.

6伍业光，张国兵，张春林，等.巴马地区百岁老人心理健康调查〔J〕.中国组织工程研究与临床康复，2007;11(52)：10572-5.

7柴田博.对百岁老人的研究〔J〕.日本医学介绍，2003;24(3)：138.

8秦俊法.中国的百岁老人研究Ⅲ.百岁老人聚居区-中国长寿之乡的成因和评定〔J〕.广东微量元素科学，2007；20(1)：23-39.

〔2014-01-12修回〕

(编辑袁左鸣)