贾少杰　张靖涵　苑云风　贾晓静

(北华大学附属医院骨外二科，吉林　吉林　132001)



S100β、NSE、hs-CRP与椎动脉型颈椎病患者认知障碍的相关性

贾少杰张靖涵苑云风贾晓静

(北华大学附属医院骨外二科，吉林吉林132001)

摘要〔〕目的探讨应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对椎动脉型颈椎病(CSA)患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)血清学指标分析。方法于2012 ～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组(C组)，进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群(随机抽取)进行S100β、NES、hs-CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果CSA组与C组相比血清中S100β、NSE、hs-CRP水平升高(P<0.01);血清S100β、NSE、hs-CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著(P<0.01)。结论血清S100β、NSE、hs-CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。

关键词〔〕CSA；认知障碍；S100β；NSE;hs-CRP

第一作者：贾少杰(1966-)，男，副主任医师，主要从事骨病、颈椎病及相关疾病的研究。

椎动脉型颈椎病(CSA)是中老年人的常见病，多发病，影像学检查手段在临床上的广泛应用〔1～3〕，推动了CSA的临床研究,尤其是认知功能方面的研究越来越受到重视。近年研究显示它可导致认知功能减退〔4〕，但因其早期发病隐袭、症状轻微、检测手段繁琐不易被发现而延误，直至发展成认知障碍或缺血性卒中。因而找到简便易行、经济适用的检测手段，提高检测效率，为早预防、早干预、早治疗提供依据。

1资料与方法

1.1对象2012年3月至2013年11月在我院神经内科门诊及住院治疗的患者88例为CSA组，其中男43例，女45例，平均年龄(62.33±10.98)岁，健康体检人员88例为对照组，男44例，女44例，平均年龄(60.82± 12.87)岁。纳入标准：①符合1993年全国颈椎病专题座谈会修订的诊断标准。②有影像学确诊依据。③愿意接受各类问卷量表调查，能坚持完成检查，依从性较好，资料齐全，患者知情同意。④年龄45～75 岁者。排除标准：①初中以下文化者；②颈椎病的其他类型;③合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;④颈椎脱位、骨折、结核、肿瘤、感染、急性颈椎间盘突出症、体位性脑缺血、颈动脉周围炎等。分组应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对入选的CSA患者进行认知障碍的检测后有认知障碍的28例患者作为CSA组，健康人群经认知评定后无认知障碍的76例中随机抽取28例作为对照组。

1.2方法对入选患者清晨空腹采取肘正中静脉血，采用酶联免疫测定法(ELISA)法测定血清S100β、神经元特点异性烯醇酶(NSE)的含量；采用免疫透射比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量；同时对所有入选患者的MoCA 分值及血清S100β、NSE、hs-CRP水平进行相关性分析。

1.3统计学方法应用SPSS19.0软件进行t检验和Pearson直线相关分析。

2结果

CSA组S100β〔(67.96±10.43)ng/L〕、NSE〔(19.36±3.51)ng/L〕、hs-CRP浓度〔(16.23±5.64)ng/L〕明显高于对照组〔(22.81±9.28)ng/L，(9.23±2.17)ng/ml，(5.15±2.08)mg/L〕(P<0.01)。经 Pearson 直线相关分析，对于CSA合并认知障碍的患者，血清S100β、NSE、hs-CRP水平与 MoCA 分值呈负相关(r=-0.223，P=0.005)。

3讨论

目前，有学说认为与椎-基底动脉供血不足，导致脑组织处于低灌注状态造成脑损伤有关〔5〕。研究显示S100β蛋白主要存在于中枢神经系统的胶质细胞和数肿瘤细胞中〔6〕。相关文献报道〔7〕，当神经系统损伤时，血液中NSE 和S100β的表达升高，浓度与脑损伤的程度呈正相关，因而监测NSE 和S100β蛋白水平变化可间接反映脑胶质细胞损伤的严重程度，并且S100β对判断神经细胞的损伤程度比NSE更具有特异性和敏感性〔8〕。有文献报道,NSE是神经元损伤的量标志酶,在影像学上尚未改变的TIA患者,其血液中的NSE 水平也会升高,因此推断NSE是神经细胞损伤较敏感的指标〔9〕，但缺乏特异性,因而常常需要与其他生化指标联合检测。

随着医学影像学的迅速发展，关于CSA血管方面的研究越来越多，研究发现多数患者伴有血管畸形、闭塞及动脉硬化。椎基底动脉粥样硬化是CSA发病的重要基础〔1〕，这些患者又多数伴有血脂异常、血浆黏度升高、红细胞压积升高等导致动脉硬化的因素〔10〕。hs-CRP不仅是反映机体炎症的敏感指标,而且也是参与动脉粥样硬化的重要炎性因子，与认知功能相关〔11〕。本研究提示CSA可引起脑组织受损，继而导致认知功能减退，S100β、NSE、hs-CRP可作为CSA认知障碍的血清学检测指标。但由于受试者数目较少，仅为小样本研究，只是做了初步探讨，进一步研究仍需要大样本及流行病学调查。

参考文献4

1赵玉顺，赵保礼.彩超对椎动脉型颈椎病的诊断价值〔J〕.现代中西医结合杂志，2013；22(12):1336-8.

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4罗鸣,罗卓荆,师晓宸,等.椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查〔J〕.中国临床康复,2005；9(12):35-7.

5张军，孙树椿，于栋，等.交感神经及其递质在椎动脉型颈椎病中的调控机制〔J〕.中国骨伤，2005；18(7):413-5.

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8Baranyi A,Rothenhäusler HB.The impact of S100b and persistent high levels of neuron-specific enolase on cognitive performance in elderly patients after cardiopulmonary bypass〔J〕.Brain Inj,2013；27(4): 417-24.

9姜东林，储兴，胡玲玲，等.短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系〔J〕.临床神经病学杂志,2010；23(3):168-70.

10武新英，杨小庆.椎动脉型颈椎病患者的磁共振表现与分析〔J〕.浙江医学,2004；26(12):888-92.

11Wersching H,Duning T,Lohmann H,etal.Serum C-reactive protein is linked to cerebral microstructural integrity and cognitive function〔J〕.Neurology，2010；74(13):1022-9.

〔2015-03-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

通讯作者：贾晓静(1969-)，女，博士，主任医师，硕士生导师，主要从事脑血管病、认知障碍及相关疾病的研究。

基金项目：吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目(吉教科合字2012第135号)

中图分类号〔〕R681.5〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6196-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.094