蔡嘉喜 黄丹丹 何志亮 温志欣

广东省佛山市顺德区第一人民医院口腔治疗中心，广东 佛山 528300

GC护牙素与氟保护漆预防牙齿正畸固定后脱矿的效果研究

蔡嘉喜 黄丹丹 何志亮 温志欣

广东省佛山市顺德区第一人民医院口腔治疗中心，广东 佛山 528300

目的：分析GC护牙素与氟保护漆在预防牙齿正畸固定后脱矿的效果。方法：选取40例患者，共758颗牙齿作为研究，按照治疗方案不同分为观察组和对照组。观察组20例共382颗牙齿，矫治过程中均在牙齿上涂布GC护牙素；对照组20例共376颗牙齿，矫治过程中均在牙齿上涂布氟保护漆。对两组患者牙齿正畸固定后的脱矿指数以及激光龋齿诊断仪(DD) 检测结果进行比较分析。结果：两组患者牙齿正畸固定6个月后、12个月后的脱矿指数以及DD检测值比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组矫治后的脱矿程度和对照组相比，差异无统计学意义(P<0.05)。结论：GC护牙素和氟保护漆对预防牙齿正畸固定后脱矿均有较好效果。

GC护牙素；氟保护漆；牙齿正畸固定；脱矿

近年来，正畸患者的牙釉质脱矿症状发生率已高达50%～60%，主要原因是在矫治过程中，固定矫治器的使用使口腔内有些位置难以清洗，从而造成斑菌滞留及钙磷离子的丢失，打破口腔平衡，造成脱矿[1]。若出现严重的牙釉质脱矿，则很难再恢复平衡进行矿化，在矫治之后，牙齿表面形成白垩色斑，不仅影响美观，还有可能造成龋齿[2]。目前，在矫治过程中如何有效地预防牙釉质脱矿症状已经成为临床关注的热点。本次研究通过对矫治患者采用GC护牙素与氟保护漆进行预防，取得了良好的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2014年4月我院正畸科接诊的40例患者，共758颗牙齿，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各20例。观察组男11例，女9例，共382颗牙齿，患者平均年龄为(18.1±0.87)岁，矫治平均时间为(19±5)个月；对照组男10例，女10例，共376颗牙齿，患者平均年龄为(17.9±0.91)岁，矫治平均时间为(18±4.8)个月。排除标准：①牙釉质发育不完全；②有氟斑牙或者四环素牙等；③牙齿中有龋样损坏症状；④患者有吸烟习惯；⑤流动性较大，不便于随访。两组患者性别、年龄、矫治时间等基本资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用同一型号的托槽，并采用无氟的粘接剂进行粘接，粘连托槽之前，均对牙面进行充分清洗、吹干，然后进行常规的酸蚀牙面进行粘接托槽，再次进行吹干处理。

观察组采用GC护牙素治疗，粘接托槽后，在托槽干燥的情况下，将GC护牙素(日本株式会社)涂布于牙面上， 30min内禁食，然后进行轻漱口，使牙面上多余的护牙素慢慢融化。

对照组采用氟保护漆治疗，粘接托槽后，在干燥的情况下使用小毛刷将氟保护漆(瑞士义获嘉伟瓦登特公司)涂布在托槽周围的牙面上，并确保托槽周围被氟保护漆严密密封。待30s后，干燥的氟保护漆形成透明的漆膜。若在治疗过程中，漆膜脱落，则再次将其封闭涂布。

1.3 观察指标 经正畸治疗6及12个月后，拆除两组患者的托槽，均采用DD检测脱矿情况，并对两组患者牙齿正畸固定后脱矿的程度进行比较分析。脱矿程度评定标准参照相关文献进行，分为4个等级：0级：患者牙釉质表面光滑且透明，没有病损症状；1级：牙釉质表面呈现轻微白垩色斑且面积小于其牙齿面积的50%；2级：牙釉质表面出现较严重的白垩色斑并且面积大于其牙齿面积的50%，但没布满整颗牙齿；3级：牙釉质表面出现非常严重的白垩色斑并占其牙齿的全部面积或者出现龋洞现象[3]。

2 结果

2.1 两组患者牙齿正畸固定后6个月、12个月的脱矿指数和DD检测的比较分析 观察组患者在牙齿正畸固定6个月后的脱矿指数和DD检测值低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；12个月后，观察组脱矿指数和DD检测值与对照组差异无统计学意义，(P>0.05)。具体见表1。

表1 两组患者牙齿正畸固定后的脱矿指数及DD检测值比较±s)

2.2 两组患者牙齿正畸固定后脱矿程度的比较分析 两组患者经过治疗，脱矿程度有所减轻。观察组患者的脱矿总比例(7.59%)和对照组(6.65%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。

3 讨论

在正常的口腔中，牙齿的脱矿和再矿化维持动态平衡，因此，牙釉质不会有脱矿症状。牙齿正畸固定后，由于固定矫治器的使用，使牙齿面出现死角，不易清洗，造成斑菌的滞留。斑菌中的龋菌将牙釉质的糖类持续地转化为酸性物质，使局部PH值降低，最终将动态平衡打破，脱矿增加，导致牙齿脱矿[4]。当脱矿达到一定程度时，肉眼可辨别其改变，并且牙釉质的透明度下降，呈现白垩色斑。

GC护牙素主要成分为酪蛋白磷酸肽-无定形非晶体磷酸钙(CPP-ACP)，能有效的将钙离子及磷酸盐离子转运到牙齿的表面上，当牙齿表面有充分的钙磷离子时，可有效的抑制牙釉质脱矿[5]。CPP-ACP对于龋菌(如变形链球菌及发酵乳酸杆菌等)均能起到抑制作用，并降低口腔中的酸量，将PH值调节回正常状况。本次研究中，采用GC护牙素进行治疗，在6个月后脱矿指数为(0.055±0.047)，DD检测值为(4.28±0.81)；而12个月后脱矿指数为(0.091±0.057)，DD检测值为(5.54±0.82)，脱矿总比例为7.59%。

氟保护漆中含有氟离子，能与口腔中的羟磷灰石晶体结合，能增强牙釉质对抗龋菌将糖类转化为酸性的能力[6]。氟保护漆在口腔内呈完全干燥的固化状态后，可在牙齿表面形成漆膜，并有效的隔离龋菌及其产生的酸性物质，使牙釉质免于酸性物质的侵蚀，能明显降低牙釉质脱矿程度。在本次研究中，患者进行氟保护漆矫治6个月后，其脱矿指数为(0.057±0.046)，DD检测值为(4.3±0.79)；而12个月后其脱矿指数为(0.089±0.058)，DD检测值为(5.57±0.79)，其脱矿总比例为6.65%。

综上所述，GC护牙素和氟保护漆预防牙齿正畸固定后脱矿均取得较好的效果，且操作较简单，疗效均显著，值得推广应用。

[1]李静,杜民权,江汉,等.正畸固定矫治后牙釉质脱矿及其危险因素分析[J].口腔医学研究,2011,27(1):57-59,63.

[2]张静.正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察[J].现代预防医学,2012,39(5):1286-1287.

[3]张文茹,徐强,孟贺,等.氟保护漆抑制酸性含乳饮料对乳牙釉质脱矿作用的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(9):573-577.

[4]张晓慧,刘梅天,冯致远,等.氟化物在正畸釉质黏结剂中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(21):3925-3928.

[5]廖福琴,厉松,张昊,等.GC护牙素在固定正畸中预防釉质脱矿的临床研究[J].北京口腔医学,2013,21(2):103-105.

[6]阳宏林,李炯,杨梓,等.氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究[J].安徽医科大学学报,2011,46(6):588-590.

GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth demineralization effect of fixed orthodontic research

CAZ Jia-xi,HUANG Dan-dan,HE Zhi-liang,WEN Zhi-xin

The Stomatological treatment center of the first hospital of Shunde, Guangdong Foshan 528300，China

Objective To study the effect of GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth fixed orthodontic mine off. Methods Select 40 patients, a total of 758 teeth, according to patient treatment program is divided into observation group and control group.A total of 20 patients in the observation group 382 teeth, the process of correcting the teeth are coated with GC Tooth Mousse; control group of 20 patients with a total of 376 teeth were in the process of correcting the teeth protective lacquer coating fluorine. Demineralization index and fixed orthodontic teeth after two groups of patients, as well as laser caries diagnostic (DD) were assessed detection analysis.Results There were fixed orthodontic tooth after six months, compared to 12 months no demineralization detection value index and DD significant difference between two groups was not statistically significant (P>0.05), the observation group after treatment the degree of demineralization and control group compared to no significant difference. Comparing the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion GC Tooth Mousse and Fluor Protector after fixed orthodontic dental prophylaxis off the mine have achieved good results, and the operation is relatively simple, the effect was significant, should be widely applied.

GC Tooth Mousse; Fluor Protector; fixed orthodontic tooth; demineralization

蔡嘉喜(1977—)，男，广东省澄海人，本科，主治医师，主要从事口腔临床工作(正畸)。

R783.5

A

1007-8517(2015)07-0106-02

2015.01.05)