马凤秋

（吉林市人民医院骨外科，吉林 吉林 132001）

预见性护理指引在骨科护理中的实施效果评价

马凤秋

（吉林市人民医院骨外科，吉林 吉林 132001）

目的 对预见性护理指引在骨科护理过程中的实施效果进行探讨。方法 选取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作为研究对象，运用抽签法将其分为观察组（87例）和对照组（85例），对照组患者给予传统护理，观察组患者给予预见性护理指引，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对骨科护理患者实施预见性护理，能够提高护理满意度，降低骨科并发症发生率，值得临床推广。

骨科；护理；预见性护理；并发症

预见性护理指的是超前护理，在对患者进行治疗前，首先全面评估了解病情，将患者划分为重症、急症、普通类型，根据不同类型对患者给予不同的护理方案[1]。笔者对我院收治的87例骨科患者实施预见性护理，取得满意护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作为研究对象，运用抽签法将其分为观察组（87例）和对照组（85例），其中，男105例，女67例，年龄18～76岁，平均年龄（45.2± 2.6）岁；64例腰椎间盘突出，42例颈椎病，27例脊柱骨折，24例四肢骨折，15例骨盆骨折；两组患者的性别、年龄以及骨折分类等方面比较无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理，主要采集患者信息，为其安排病床，并对患者的生命体征进行严密监测。如患者需要给予手术治疗，则安排医师首先对患者进行术前检查，并对患者及家属做好手术解释，对其大致讲解手术治疗的重要性以及治疗过程等；术后，根据患者自身疾病对其实施相应护理，制定相应的健康指导计划，有效预防发生并发症；患者出院后，指导其养成健康的生活方式，并护送患者离开病房。观察组患者实施预见性护理指引，首先对患者实施常规护理，在常规护理基础上运用专科护理指引模式，主要包括入院护理、术前护理、安全隐患评估护理以及并发症护理等护理措施。

1.3观察指标[2]：对两组患者的护理满意度、患者住院时间以及并发症发生情况进行比较。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者平均住院时间10.1 d，对照组患者平均住院时间18.2 d，观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意75例，较满意7例，不满意5例，满意率为94.3%，对照组患者满意42例，较满意19例，不满意24例，满意率为71.8%，观察组患者的满意率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者发生2例并发症，包括1例泌尿系统感染，1例肺部感染，并发症率为2.3%；对照组患者发生24例并发症，包括9例泌尿系统感染，6例下肢深静脉血栓，5例肺部感染，2例便秘，2例压疮，并发症率为28.2%；观察组患者的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，随着我国经济发展水平的不断提高，交通意外事故也越来越多，进而导致意外性骨折发生率也越来越高。骨折类型主要以腰椎间盘突出、颈椎病等较为常见，对其实施有效的护理是十分重要的[3]。骨科患者大多数是由坠落伤、车祸伤以及外伤等导致，疼痛给患者的生理、心理等方面带来较大痛苦，并加大了家庭经济负担。对骨折患者来说，需要长期卧床休息，大多数生活不能自理，且对自身疾病了解较少，易产生烦躁、焦虑等情绪，因此，要求护理人员要加强和患者的沟通，缓解患者心理压力，使其保持良好心态，积极接受治疗。

3.1入院护理：对患者的身体状况进行详细询问、了解，并收集患者的详细资料，如临床症状、体征、心理状况、文化水平、营养状况、疼痛耐受度、自理程度以及对疾病的期望和了解等方面。对患者进行护理时，首先取患者正确体位，评估生命体征，注意保持患者呼吸道的通畅；对患者建立静脉通路，如有必要将深静脉或者深静脉置管切开；对患者的生命体征进行严格观察，及时抢救；如患者年龄超过65岁，则定位其为高危坠床患者，要加强防护，增加床栏。

3.2术前护理：术前，根据患者的手术治疗法为其制定不同的术前准备工作，如指导患者禁水、禁食等。如患者术前情绪不稳定，那么对其实施相应的心理护理，为其讲解手术治疗的安全性，并介绍手术治疗成功的案例，提高患者治疗自信心。

3.3安全隐患评估护理：如患者年龄较小不能照顾自己，那么护理人员要加大看护力度，如可在病床上增设防护栏，有效避免发生跌倒、坠床；指导患者家属积极配合患者；在患者床头张贴标志，如防跌倒、坠床等提示；对患者讲述以往发生过的坠床、跌倒案例，为其发放相关手册，提高警惕；鼓励患者下床活动锻炼，避免发生体位性低血压[4]。

3.4并发症护理：骨科患者行手术治疗后，往往易发生肺部感染、压疮、便秘以及泌尿系统感染等并发症，因此，术后要对患者实施并发症护理：肺部并发症：如患者有吸烟史，则指导其禁烟，并指导进行扩胸、深呼吸等运动，其有利于肺部健康；另外，保持通风，定期进行消毒；泌尿系统感染：患者长期卧床休息，易导致发生术后排尿困难现象，为此，术前指导患者进行床上排尿锻炼，养成定时排尿的习惯，进而有效降低术后置导尿率；鼓励患者大量食用蔬菜、水果以及粗粮等食物，并大量饮水；预防静脉血栓：由于骨折患者卧床时间长、下床活动锻炼较少，血流速度缓慢，进而易提高静脉血栓率，看护医师要为患者腿部肌肉进行按摩，并根据患者情况，为其制定卧床体位[5]。

3.5术后护理：术后，医师要对患者的生命体征进行检测，如出现水泡、肢体麻木以及疼痛等情况，则要及时采取措施。

3.6出院护理：根据患者病情，为其制定合理的饮食方案，告知其注意事项；定期进行电话随访；鼓励患者参与到康复锻炼过程中，与患者沟通好，营造良好环境，制定健康饮食方案，及时通知患者进行复查。

本组研究中，对照组患者给予传统护理，观察组患者给予预见性护理指引，结果表明，观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对骨科护理患者实施预见性护理，能够提高护理满意度，降低骨科并发症发生率，值得临床推广。

[1] 刘芳，艾玉，赵亚红.骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析[J].中国医药指南，2014，12(21):360-361.

[2] 杨和英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(5):2718-2719.

[3] 张月.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，14(8):52-52.

[4] 郭丽萍.针对骨科护理的预见性护理指引实践探析[J].大家健康(中旬版)，2014，30(3):286-287.

[5] 何建书.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果观察[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，10(7):314-314.

R473.6

B

1671-8194（2015）34-0206-02