线 滟

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者的诊断分析

线 滟

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者临床诊断。方法 选取从2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循环短暂性脑缺血发作患者（病变组），并选取同期100例体质、年龄匹配体检者（对照组），均采取颈脑血管超声，分析两组颈脑血管情况。结果 病变组颈脑血管受累发生率为83.00%，对照组为60.00%，病变组明显高于对照组（P＜0.05）。病变组后天性血管病变发生率为25.00%，对照组为14.00%，病变组高于对照组（P＜0.05）。结论 颈动脉系统狭窄参与后循环短暂性脑缺血发作病理过程。总而言之，在老年后循环短暂性脑缺血发作诊断中，颈脑血管超声有着重要作用。

颈脑血管超声；后循环短暂性脑缺血发作；诊断

临床中，后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）主要是由椎基底动脉系统缺血所导致的一过性症状，属于老年患者常见病[1-2]。后循环短暂性脑缺血发作预后较差，症状较为复杂，病因学治疗是临床治疗的关键。本文主要分析颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者临床诊断，为临床诊断提供参考依据，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取从2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循环短暂性脑缺血发作患者，作为病变组，其中女40例，男60例，年龄为61～89岁，平均为（71.22±10.45）岁；大部分患者存在吸烟、高黏血症、高脂血症、糖尿病以及高血压等脑血管病易患因素；病例入选标准：通过影像学、体征、症状等检查，本组患者均符合《中国后循环缺血的专家共识》有关诊断标准。并选取同期100例体质、年龄匹配体检者，作为对照组，其中女35例，男65例，年龄为62～86岁，平均为（70.32±11.23）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法：使用彩色超声仪（GE Logiq7型），频率设置为7.5～12 MHz，探头由颈部向上对锁骨下动脉纵轴切面与横轴切面、椎动脉、颈内动脉颅外段、双侧颈总动脉进行扫查，观察动脉内中膜厚度有无增厚、斑块及其狭窄度，然后对多普勒血流频谱进行观察，将样框放置在管腔中间，声束平行于血管，声束、血流夹角＜60°，对血管搏动指数、阻力指数、血流速度做进一步观察；探头频率设置为1.5～3.0 MHz，通过颅骨缺损区、眼窗、枕骨大孔、颞骨嶙部对基底动脉、椎动脉颅内段、大脑后动脉、中动脉、前动脉进行检查，了解动脉信号走行情况。

1.3评价指标。颈脑血管：颈脑动脉闭塞；颈脑动脉狭窄（重度、中度、轻度）；椎动脉非自然扭曲；椎动脉发育不良（椎动脉管径细）；颈脑动脉正常。

1.4统计学分析：数据统计分析应用SPSS 14.0软件，计数资料χ2检验，[n（%）]表示，计量资料t检验，（）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组颈脑血管异常情况：病变组中，20例前后循环血管同时受累，40例单纯后循环血管受累，13例单纯前循环血管受累，10例无血管受累，颈脑血管受累发生率为83.00%；对照组中，14例前后循环血管同时受累，20例单纯后循环血管受累，6例单纯前循环血管受累，20例无血管受累，颈脑血管受累发生率为60.00%，病变组明显高于对照组（χ2=12.980，P＜0.05）。

2.2后循环血管病变特征：病变组中，16例椎动脉非自然扭曲，9例血管狭窄或闭塞，后天性血管病变发生率为25.00%；对照组中，9例椎动脉非自然扭曲，5例血管狭窄或闭塞，后天性血管病变发生率为14.00%，病变组高于对照组（χ2=3.854，P＜0.05）。

3　讨 论

后循环短暂性脑缺血发作属于发作性眼震、构音障碍、共济失调、眩晕综合征，在缺血性脑卒中占19%左右。后循环短暂性脑缺血发作检查多采取TCD（经颅多普勒超声检查）、MRA（磁共振血管成像）、CTA（电子计算机断层血管扫描）、DSA（数字减影血管造影），但仍有不足。最近几年以来，颈脑血管超声得到普遍应用，在后循环短暂性脑缺血发作检查中有着明显优势：不存在放射性损伤；检查费用低，容易被患者所接受，可以进行重复检查；对于肝肾功能不全老年患者，无法采取DSA或者是CTA检查，超声是较为理想检查方法；能确定侧支血管建立与代偿情况；能准确定位血管病变；可动态显示患者血流状况，对血流速度进行测量，了解血流频谱特征；超声检查对颈动脉造成的干扰较小，应用高频探头，所获取图像质量较高。后循环短暂性脑缺血发作发病主要是由低灌注、脑血管痉、近心端栓子所造成的血管狭窄、斑块形成。以往在追查病因中忽略检查颅内血管病变与颈部血管，本文研究发现，血管病变是引起后循环短暂性脑缺血发作主要因素，本组中病变组颈脑血管受累发生率为83.00%，对照组为60.00%，病变组明显高于对照组（P＜0.05）。病变组后天性血管病变发生率为25.00%，对照组为14.00%，病变组高于对照组（P＜0.05）。这提示血管闭塞或者是狭窄是导致后循环短暂性脑缺血发作重要原因，且后循环血管病变患者症状出现时间晚，容易错过治疗最佳时间。后循环短暂性脑缺血发作累及多支血管，血管病变受累严重，患者容易反复发作，且颈动脉系统狭窄参与后循环短暂性脑缺血发作病理过程。

[1] 曹利民.椎动脉优势对老年后循环短暂性脑缺血发作患者近期预后的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，7(4):100-103.

[2] 李改.颈脑血管超声对老年后循环短暂性脑缺血发作患者的诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，12(23):124-127.

R743.31

B

1671-8194（2015）34-0159-01