李志东

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

肾癌晚期应用索拉非尼的高血压发生情况研究

李志东

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

目的 对索拉菲尼在肾癌晚期应用中的高血压发生情况分析。方法 回顾性分析我院2010年12月至2011年12月实施索拉菲尼治疗的68例晚期肾癌患者，对其所致高血压发生情况分析，研究索拉菲尼应用和高血压发生之间的相关性。结果 经过分析发现，68例患者的临床治疗总有效率为85.29%，共发生20例高血压患者，其发生率为29.41%。其中1级3例，2级12例，3级5例。索拉菲尼治疗晚期肾癌患者发生高血压对患者临床治疗效果的影响不大。结论 应用索拉菲尼治疗晚期肾癌，会导致患者出现中轻度高血压情况，但是对患者的临床治疗效果影响不大，对高血压实施针对性处理即可以保持血压平稳。

晚期肾癌；索拉非尼；高血压

到目前为止，索拉非尼是治疗晚期肾癌效果最好的一种靶向药物，然而该药物应用过程经常出现高血压并发症。本研究为探讨我院2010年12月至2011年12月68例晚期肾癌应用索拉非尼治疗过程中高血压发生情况，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年12月至2011年12月在我院实施索拉非尼治疗的晚期肾癌患者68例，其中男36例，女32例，年龄30～66岁，平均年龄（41.5±1.0）岁。病理类型：颗粒细胞癌19例，乳头状细胞癌14例，透明细胞癌13例，肉瘤样肾细胞癌12例，混合癌10例。临床分期均为Ⅳ期，所有患者治疗前均没有高血压。

1.2方法：对所选取的68例患者均实施索拉非尼靶向治疗，800 mg/d，分2次服用。治疗1个月内隔日1次血压测量，1个月后改为每周1次血压测量，2个月后每月1次血压测量，对测量结果详细记录，对患者高血压发生率进行统计，并依照高血压分级标准，对患者高血压实施分级。

1.3高血压分级标准。1级高血压：140～159/90～99 mm Hg；2级高血压：160～190/100～109 mm Hg；3级高血压：舒张压为110 mm Hg以上，收缩压为180 mm Hg以上。

1.4观察指标及评定标准：对患者治疗效果与索拉非尼治疗期间患者高血压发生情况、高血压分级及相关处理等进行观察，分析高血压发生情况和服用索拉非尼治疗效果的相关性。对患者进行3年随访调查，依照CT检测，肿瘤完全消失表示治愈；体积缩小超过50%表示显效；体积缩小超过25%但不足50%表示有效；没有缩小迹象表示无效。以血压低于90/140 mm Hg为降压标准。

1.5统计学处理：采用软件SPSS13.0进行统计学处理，检验计数资料，P＜0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者治疗效果分析：对患者进行3年随访观察发现，12例治愈，19例显效，27例有效，10例无效，治疗总有效率为85.29%。

2.2索拉非尼治疗期间患者高血压发生情况、分级及相应处理：20例患者发生高血压，发生时间平均为43 d，其中3例为1级，12例为2级，5例为3级。通过改变生活习惯与饮食调整，1级高血压患者血压降至正常水平，2级高血压患者中，6例单纯服用尼福达（硝苯地平缓释片（Ⅱ），青岛黄海制药有限责任公司生产），6例服用寿比山（云南寿比山商贸有限公司），3级高血压患者服用尼福达+卡托普利（天津美伦医药集团有限公司生产）后，血压均降至正常水平。

2.3患者高血压和索拉非尼治疗效果的相关性：患者血压升高和服用索拉非尼治疗不存在直接相关性，没有明显统计学差异（χ2=0.45，P＞0.05）。其中68例患者临床治疗总有效的58例患者中发生高血压共16例，发生率为27.59%；治疗无效10例患者中发生高血压4例，发生率为40.0%。

3　讨 论

肾癌是一种比较常见的恶性疾病，具有非常高的病死率。现阶段索拉非尼是对肾癌、肝癌等恶性肿瘤进行有效治疗的靶向药物，然而该药在对晚期肾癌治疗过程中经常导致患者血压升高。本研究通过观察晚期肾癌采用索拉非尼治疗过程中血压升高情况和高血压具体分级、相应处理等，分析血压升高和索拉非尼治疗效果之间的相关性[1]。

索拉非尼本身为多激酶抑制剂，一方面能够有效抑制络氨酸激酶与苏氨酸激酶活性，另一方面能够有效抑制在细胞外存在的激酶活性，对肿瘤细胞具有抑制性作用；而且还能够有效抑制肿瘤血管生长，对肿瘤新生血管具有阻碍作用，对肿瘤血液供应进行阻断，由此肿瘤细胞由于缺氧缺血而逐渐坏死，有利于肿瘤主要不良症状治愈。然而，相比于其他抗癌药物，索拉非尼具有明显的升压作用，索拉非尼所引发的肾脏病症的威胁性因素之一就是高血压，同时高血压也是引发肾病患者生命衰竭的关键原因。采用索拉非尼对晚期肾癌患者进行治疗过程中导致高血压的发生，既会提升患者病死率，还会影响到肾癌治疗。所以，平稳降压有助于保护晚期肾癌患者身体功能，而且也无需停止或者减量服用索拉非尼，对肾癌治疗效果具有重要作用。本研究对患者进行3年随访观察发现，12例治愈，19例显效，27例有效，10例无效，患者治疗总有效率为85.29%。治疗过程中20例患者发生高血压，发生时间平均为43 d，其中3例为1级，12例为2级，5例为3级。通过药物治疗、生活指导后等相应处理后，患者血压均恢复正常，患者血压升高和服用索拉非尼治疗不存在直接相关性，没有明显统计学差异（P＞0.05）。研究表明，索拉非尼治疗晚期肾癌过程中很容易导致轻中度高血压发生，但均能平稳降压，而且不会造成索拉非尼停药或者减量，患者出现高血压和索拉非尼治疗效果没有直接相关性。

总之，应用索拉菲尼治疗晚期肾癌，会导致患者出现中轻度高血压情况，但是对患者的临床治疗效果影响不大，对高血压实施针对性处理即可以保持血压平稳。

[1] 郑振东，屈淑贤，刘永叶，等.晚期肾癌一线治疗的临床对照研究[J].中华医学杂志，2012，92(42):2984-2987.

R737.11

B

1671-8194（2015）34-0157-01