高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会

2015-01-24魏崇敬

中国医药指南 2015年5期

关键词：高压泵沙丁胺醇雾化

魏崇敬

（济南市第三人民医院供应室，山东济南 250101）

高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会

魏崇敬

（济南市第三人民医院供应室，山东济南 250101）

目的探讨高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理经验。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的小儿支气管哮喘患者82例，均给予高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗，观察临床效果，总结护理经验。结果82例患儿经治疗后，显效51例，有效27例，无效4例，总有效率为95.12%。结论高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘效果显著，有效的护理措施对减少哮喘发作次数，提高治疗效果，改善患儿预后具有重要意义。

沙丁胺醇；高压泵雾化吸入；小儿支气管哮喘；护理

支气管哮喘作为临床常见病、多发病之一，是一种由多种细胞和细胞组分参与的，以不完全可逆性气流受限为主要特征的慢性气道炎症性疾病[1]，雾化吸入药物是目前治疗支气管哮喘发作的较为安全、有效的方法，可有效解除支气管痉挛和改善气道通气；对于小儿患者，由于口服药物较为困难，且药物不良反应较多，因此，雾化吸入药物治疗可作为首选方法，本次研究就高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理经验进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2013年12月收治的小儿支气管哮喘患者82例，均符合中华医学会呼吸病学分会关于儿童患者支气管哮喘防治的诊断标准[2]，其中，男43例，女性39例，年龄2～12岁，平均（6.1±1.2）岁，临床表现主要为呼气性的呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷气喘，伴有哮鸣音；排除合并其他心脏肺部疾病。

1.2 方法：82例患儿均在吸氧、抗炎、镇咳、祛痰等常规治疗基础上，给予高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗；年龄＜4岁，0.25毫升/次，4～8岁，0.5毫升/次，＞8岁，0.75毫升/次，加入2～3 mL生理盐水，采用面罩式吸入，3次/天，直至气雾不再产生，时间约为3～5 min。

1.3 疗效判定标准：①显效：12 h内呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状消失，缺氧情况明显改善，肺部听诊未闻及哮鸣音和啰音；②有效：24 h内呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状减轻，缺氧症状明显缓解，肺部哮鸣音和啰音明显减少；③无效：24 h内临床症状和体征无明显改善，甚至加重；总有效率=显效率+有效率。

2 结果

本次研究，82例患儿经治疗后，显效51例，有效27例，无效4例，总有效率为95.12%。

3 护理体会

3.1 心理护理：护理人员在雾化吸入治疗前，应积极主动与患儿家长进行交流，仔细耐心的向患儿家长讲解雾化吸入的方法和流程，以及雾化吸入的注意事项，消除患儿家长疑虑，使其能够主动配合护理人员对患儿进行治疗；同时可根据患儿不同年龄，与其进行交流，转移患儿注意力，消除患儿对雾化吸入的紧张恐惧情绪，若患儿在雾化吸入过程中，出现哭闹、烦躁等现象，应停止治疗，耐心等待，安抚患儿，在患儿情绪稳定后在给予治疗，以达到治疗的最佳效果。

3.2 环境护理：行雾化吸入时，应保持病房环境整洁卫生、安静舒适、光线充足，温度一般维持在18～22 ℃，相对湿度为50%～60%，避免摆放鲜花，以防花粉诱发哮喘，加重病情。

3.3 体位护理：由于小儿横隔位较高，胸廓活动小，卧位时易出现呼吸困难和憋喘，因此，雾化吸入时，患儿应采取坐位或半卧位，以更有利于药物的吸入[3]。

3.4 预防交叉感染：由于小儿正处于发育阶段，机体免疫器官尚未成熟，易发生交叉感染，因此，护理人员应严格执行无菌操作，操作前后要洗手消毒，雾化吸入物品最好选用一次性材料，雾化器尽量做到专人专用，若需重复使用，也应做到“一人一用一消毒”，使用后的雾化器、面罩、药杯等装置，应给予消毒液浸泡消毒，用清水洗净晾干后放置干净容器内备用。

3.5 药物护理：对于雾化吸入所用药液，应现用现配，保证药物作用效果，同时量取药物要准确无误，严格按照医嘱剂量进行配制和使用，避免少量或过量使用药物。

3.6 吸入方法：治疗前护理人员应检查雾化器各部件是否连接正确、完好，有无漏气，并熟悉雾化吸入步骤，正确调整气雾量。

3.7 严密观察患儿病情变化：在雾化吸入治疗过程中，护理人员要严密观察患儿病情变化，观察患儿神志、面色、呼吸困难、发绀、烦躁不安等情况，若患儿喘憋严重，可采用间歇性雾化吸入的方法，若患儿咳嗽严重，可待患儿咳嗽缓解后再进行雾化吸入，对于病情较为严重的患儿，还应注意患儿的心率变化，以便出现心力衰竭时能够及时抢救[4]。

3.8 呼吸道护理：雾化吸入治疗过程中应尽量保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，吸入过程中，及时叩击患儿背部，待痰液咳出后再给予吸入，可提高治疗效果[5]。

3.9 生活护理：指导患儿家长给予患儿营养丰富的高蛋白饮食，提高患儿机体免疫力，减少呼吸道感染发生，同时少食生冷、虾及辛辣食物，患儿室内避免放置花草、饲养宠物，以减少不良刺激对哮喘的诱发。