马秀霞

（邹城市人民医院肾内科，山东 邹城 273500）

安全护理对老年肾病患者的干预效果观察

马秀霞

（邹城市人民医院肾内科，山东 邹城 273500）

目的观察安全护理对老年肾病患者的干预效果。方法本次试验的研究对象为2010年1月至2013年12月来我院进行治疗的老年肾病患者270例。随机将其分为对照组及试验组各135例。两组患者性别、年龄、接受教育程度等方面具有可比性。对照组对患者实施常规性护理，试验组在实施常规性护理的基础上，采取一系列的安全护理措施。统计住院期间的不安全事件，内容包括压疮情况、感染、跌倒、水肿情况及住院舒适度。结果对照组住院期间不安全事件发生率（15.56%）高于试验组（2.96%），P＜0.05。试验组舒适度为（8.51±0.58），高于对照组（6.79±0.83），P＜0.05。试验组患者对护理工作满意度也高于对照组，P＜0.05。结论对老年肾病患者实施安全护理干预，既降低了患者不安全事件的发生率，还提升了患者的心理满意度及舒适度。

肾病；安全护理；干预；老年

在医院肾内科，多数慢性肾脏疾病为老年患者，由于存在很多并发症，病况都较为严重，而患者对此病的相关知识了解甚少，病死率很高，发生各类安全性事件的情况也很多。因此，面对这样的情况，我科在进行老年性肾病工作中，积极采取了有效护理及安全护理措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验的研究对象为2010年1月至2013年12月来我科进行治疗的老年肾病患者270例。随机将其分为对照组及试验组各135例。对照组135例患者中，男70例，女65例；年龄均在61～84岁，平均年龄（75.3±5.6）岁。文化程度：小学文化程度及以下者37例，初中44例，高中37例，大专及以上学历17例。试验组患者135例中男72例，女63例；患者年龄均在60～83岁，平均年龄（74.7±5.8）岁。患者文化程度：小学40例，初中41例，高中39例，大专及以上学历14例。两组患者性别、年龄、接受教育程度等方面具有可比性。对照组对患者实施常规性护理，在患者入院后，根据患者病况进行各种治疗，并对患者实行健康教育及心理方面的疏通，对患者及家属的问题进行细致解答。试验组在实施常规性护理的基础上，采取一系列的安全护理措施。

1.2 安全护理措施

1.2.1 预防跌倒：患者入院后，负责护士要对患者实施一般病况的询问，患者入院后对其安全影响因素进行全面评估[1]，比如跌倒情况，生活状态及习惯，服用药物情况等，并结合患者临床情况，对患者的精神状态机肢体活动情况，进而对患者是否可能发生跌倒及损伤情况进行评估。值班人员要多加巡视，对可能发生的不安全因素要及时预防，对巡视中发现的问题要妥善处理。在日常治疗中，对于患者需要的物品，要放置在距离患者较近的地方。呼叫器等重要器具，要叮嘱患者放在手边，在走廊或者厕所等地，进行跌倒标示的张贴等，对一些病况严重的患者，提醒家属陪护。

1.2.2 预防感染及压疮：入院肾内科的患者，一般治疗时间很长。在住院期间发生感染的机会也很大。因而患者一般都是长时间卧床，很容易造成压疮等情况。作为在护理工作中很受重视的一种常见情况，护士在对患者实施一些传统型疗法的基础上，加强了对患者家属的相关知识教育，让患者家属了解到压疮的重要危害，应予患者相应的照顾。同时，还告知家属容易发生压疮的部位及预防办法。此外，要求患者保持口腔卫生。对于患者中行动不便，自我照顾不良者，护士坚持为其进行洗漱、擦身，保持干净预防感染[2]。

1.2.3 预防水肿：肾内科常见的一种情况就是水肿。为了预防水肿的发生，护士要随时注意患者的电解质及体液平衡情况，对患者的体质量及腹围等做到每天测量，对测量结果要随时、准确进行记录。对体液进行限制摄入的患者，要坚持让他们多次、少饮的原则，以减少患者在口感上的干燥感觉，提升患者的舒适感觉。对于使用利尿剂的患者，护士要加强巡视，如果患者出现不良反应，应及时处理。比如呼吸困难等，还是可以根据实际情况，改变患者的体位，以增强其舒适感及减轻呼吸困难的情况。

1.2.4 加强心理护理：对于每例患者，都要采用各种心理护理。在心理护理方法的使用上，要有很强的针对性。在入院患者中，很多患者都会存在很多的不良情绪，比如：缺乏战胜疾病的信心，各种不同症状的焦虑情况等，护士就需要针对患者的不同情况，而分别采取不同的措施。以往很多的临床护理，由于缺乏心理护理的措施，使得工作心理护理工作流于形式。在本次试验中，医护人员对试验组患者使用了针对性心理护理措施，护士针对患者情况，与其进行沟通、交流，对患者的心情与情绪进行疏导，以缓解患者的心理压力及紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标：①统计住院期间的不安全事件，内容包括压疮情况、感染、跌倒及水肿情况。②调查两组患者入院舒适度，以0～10分为标准，如果患者自感非常舒适为10分，非常不舒适则为0分。两组患者均在出院前1日作出评价。使用了单项选择方式，其选项也包括了非常满意、满意及不满意等。均由患者自行作出评价 。

1.4 统计学分析：本试验使用SPSS12.5统计软件，采用t或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本试验中发生不安全事件比较：试验组135例中发生压疮1例（0.74%），感染2例（1.48%），跌倒0例（0%），水肿1例（0.74%），不安全事件发生率为2.96%（4/135）。对照组135例中发生压疮4例（2.96%），感染10例（7.41%），跌倒4例（2.96%），水肿3例（2.22%），不安全事件发生率为15.56%（21/135）。对照组住院期间不安全事件发生率高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组舒适程度和满意度比较：试验组舒适度为（8.51±0.58），高于对照组（6.79±0.83）， P＜0.05，差异有统计学意义。试验组135例中非常满意91例（67.41%），满意43例（31.85%），不满意1例（0.74%），非常不满意0例；对照组135例中非常满意53例（39.26%），满意52例（38.5%），不满意19例（14.07%），非常不满意11例（8.15%）。试验组患者对护理工作满意度也高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

护理安全是在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的机体、心理、结构、功能的损害，缺陷、死亡[3]，对于老年肾病患者而言，由于疾病的长期困扰及反复现象，患者预后不良，而且也会累及患者多个脏器，因而，很容易发生意想不到的风险[4]。一旦发生安全事件，不仅会使得患者身心受到伤害，还容易引起医患纠纷，因此，在医院对肾病患者实施安全护理干预非常重要。安全护理包括了患者跌倒的预防，压疮及各类感染的预防、水肿及心理疏导等几个方面，通过本次试验使我们看到了安全护理的优势，有效降低了各种不安全性事件发生的可能性，临床常见的不安全事件包括压疮、各类感染、水肿等，护士针对各类不安全事件，分别给予了有针对性处理，大大降低这些危险因素，增强患者及家属的防范意识，有效地预防不良事件的发生[5-10]。本文试验组患者不安全事件的发生率明显低于对照组，也提升了患者对护理的满意度及舒适度；同时，通过心理疏导，使得患者放松了心情，树立起战胜疾病的信心，营造了良好的医患关系及病房环境。随着安全护理干预工作的不断进行，在肾内科临床护理中，医护人员为患者成功实施了安全护理干预，不仅降低了患者不安全事件的发生率，还使得患者的心理满意度及舒适度得到了提升。

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