中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用

2015-01-24翁方宇

中国医药指南 2015年5期

关键词：机体中医药中药

翁方宇

（福建省莆田市涵江医院中医肿瘤科，福建莆田 351111）

中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用

翁方宇

（福建省莆田市涵江医院中医肿瘤科，福建莆田 351111）

根据临床实践经验及查阅相关文献，分析总结中医药在肿瘤治疗中的作用。

中医药；肿瘤；综合治疗

近几十年来，对肿瘤的综合治疗和个体化治疗的原则已逐步取代传统的单一疗法，尤其中医在肿瘤治疗中以减毒增效为主的作用更有价值。中医药根据患者的不同体质，以整体观念和辨证论治为指导思想，按一定原则配伍组合，作用于多个靶点，发挥多途径，多层次的整合作用，呈现出多效性。要合理选用中医药，首先必须了解中医药在肿瘤治疗中的切入点，才能充分发挥它的治疗作用。经科学验证，中医药治疗肿瘤的作用主要体现在以下几方面。

1 注重整体治疗，改善全身状况，提高生活质量

随着医学模式的转变，临床疗效评价的理念发生了根本性变化，以“疾病为核心”，最大限度杀伤肿瘤的治疗模式正向以“患者为核心”，一切从患者的实际情况出发，把患者的利益放在第1位，谋求最好生活质量的人性化治疗模式转变，突出“以人为本，带瘤生存”的观念。这种理念恰恰符合中医治病的思想，即整体观念、辨证论治、调和阴阳。恶性肿瘤患者大多存在不同程度的食欲、疼痛、疲乏、睡眠、精神等多方面障碍，影响患者的生活质量，而提高生活质量也是中医药的一大特色。

2 配合手术治疗，减轻术后不良反应及并发症

手术前患者机体内部常存在着不同程度的阴阳失衡状态，这些会降低患者机体的耐受力和抗癌力。如果在手术前配合中药进行全身调理，可使患者气血阴阳、脏腑经络功能最大限度地恢复到“阴平阳秘”状态，提高手术耐受性，保证手术顺利进行，使术后并发症降低到最小。手术前调理重在补气养血、健脾养胃、滋补肝肾，以调整机体的内环境，或结合辨证施治进行调理，改善患者的一般状态。术后合理应用中药不但可以在一定程度上减少手术创伤，还可恢复体力，改善或减轻手术后的某些不良反应和并发症，以及手术无法克服的术后复发转移。如腹部肿瘤术后出现早期炎性肠梗阻配合中药治疗，可取得满意的治疗效果[1]。

3 配合化学治疗，增效减毒

化疗药物的不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤、心脏毒性、静脉炎以及免疫力下降等。中医学认为化疗药物是一种毒邪，极易损伤人体气血津液，导致脏腑功能紊乱。中医药配合治疗不但可以减轻上述毒性，增强疗效，还可增强免疫功能，提高生活质量和生存率。如针对骨髓抑制，选用补肾健脾生血中药如党参、黄芪、白术、薏米仁、补骨脂、熟地、枸杞子、女贞子、黄精、首乌、鸡血藤、当归等[2]。如以参苓白术散、香砂六君子汤或半夏泻心汤等治疗化疗后消化道反应，可起到减毒增效的作用。

4 配合放射治疗，增敏减毒

中医认为根据放射线的致病特点，应归属中医学中“热邪”、“热毒”范畴，其病机主要是放射线热毒之邪侵袭人体，伤阴（血）耗气，导致机体脏腑功能失调，所表现出的一系列临床表现。在放疗前和放疗间歇期应用清热解毒养阴的中药，可增强组织对放射线的敏感性，减轻放疗的不良反应。如以竹叶石膏汤、清燥救肺汤或五味消毒饮合玉女煎等治疗放疗后不良反应，起到增敏减毒作用。因放疗引起的顽固性放射性肺炎，中药治以清肺润燥、化痰止咳，选用前胡、桔梗、甘草、射干、百部、杏仁、浙贝、赤芍、丹参、桃仁等[2]。中药对于放射性食管炎、膀胱炎、直肠炎等均有较好疗效，较现代医药治疗起效快，且无不良反应。

5 抗肿瘤复发与转移

中医学认为癌症的复发转移，源自“伏邪”、“余毒”。防止肿瘤复发转移常用的中药多以扶正祛邪药物综合组方。扶正药如人参、黄芪、白术、茯苓、山药、灵芝、甘草、白芍、何首乌、枸杞、女贞子等均能够增强机体的免疫功能，从而起到抗肿瘤的作用[3]。祛邪药如白花蛇舌草、半枝莲、白毛藤、藤梨根等清热解毒中药具有杀伤残存癌细胞的作用，三棱、莪术、丹参、赤芍、蜈蚣、全蝎等活血化瘀通络中药具有直接抑杀癌细胞的作用，可改善血液流变学特性，降低血黏度，消除微循环障碍，从而有抑瘤及抗转移的作用。应用中药抗复发转移常采取多种治法的联合用药，以发挥其多部位、多靶点的联合作用。

6 晚期肿瘤的综合治疗

对老年肿瘤、晚期肿瘤或复发的肿瘤又存在着放、化疗耐药者，则可选择以中医药为主的综合治疗措施。晚期肿瘤患者，不能单靠消灭肿瘤，还应该和肿瘤“和平共处”，即“带瘤生存”，使肿瘤宿主机体不适合肿瘤的生长，而改造肿瘤细胞及机体的内环境正是中医药治疗的优势所在。中医药综合治疗的目的主要是减轻临床症状，提高生存质量，稳定瘤体，带瘤生存。

7 治疗癌前病变

中医学的预防思想源远流长，早在二千多年前的《黄帝内经》就有精辟阐述，主要包含“未病先防”和“既病防变”两个内容。恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，机体的正常细胞在不同致癌因素的长期作用下容易出现异常增生，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为“癌前病变”。临床上常见的癌前病变有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和（或）中、重度异型增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生、胃肠道息肉和某些良性肿瘤等。研究已证实，中医药对治疗癌前病变有卓越疗效，充分显示了中医药的优势。如以中药人参、白术、黄芪组成的中药生物反应调节剂，对诱变剂诱发正常人淋巴细胞微核率有明显的抑制作用；中药半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、黄连、黄芩、黄柏、大黄、绞股蓝、板蓝根、连翘、银花等清热解毒药物，能提高机体非特异性免疫力，并且多具有较强的抗肠上皮化生、抗异型增生、抗肿瘤的作用[4-13]。