房 昕

（铁岭市中心医院骨科，辽宁 铁岭 112000）

关节镜治疗膝关节损伤的效果研究

房 昕

（铁岭市中心医院骨科，辽宁 铁岭 112000）

目的进一步探究关节镜治疗膝关节损伤的临床治疗效果。方法收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝关节损伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，31例对照组患者接受传统开放手术治疗，31例研究组患者接受关节镜治疗。结果研究组患者术中出血量（33.5±12.8）mL、手术时间（50.4±16.8）min、下床活动时间（4.0±0.5）d、住院时间（8.0±1.5）d、并发症概率（3.2%）显著低于对照组指标，P＜0.05，具有差异统计学意义。研究组患者膝关节功能显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论关节镜治疗膝关节损伤的临床治疗效果显著，值得进一步研究推广。

膝关节损伤；关节镜；功能；效果

临床上，膝关节损伤是较为常见的关节损伤类型，主要包括髌骨脱位、韧带损伤、半月板损伤等情况[1]。随着我国交通事业的发展以及体育运动的开展，近年来，膝关节损伤发病率呈现逐年上升趋势[2]。若膝关节损伤治疗不及时、不到位，会严重影响患者康复及生活质量的提高。随着医学技术的不断进步与发展，关节镜技术得到广泛应用。为了进一步探究关节镜治疗膝关节损伤的临床治疗效果，笔者收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝关节损伤患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝关节损伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，31例对照组，其中，22例男，9例女，患者年龄在14～65岁，平均年龄为（42.5±3.3）岁。患者致伤至就诊时间在1.5 h～3 d，平均就诊时间为（12.3±0.5）h。致伤原因分析：17例运动伤，10例交通伤，4例扭伤。疾病类型分析：12例半月板损伤，7例韧带损伤，8例半月板合并韧带损伤，4例胫骨骨折；31例研究组，其中，20例男，11例女，患者年龄在13～61岁，平均年龄为（45.6±4.0）岁。患者致伤至就诊时间在0.5 h～2.5 d，平均就诊时间为（8.1±0.3）h。致伤原因分析：15例运动伤，11例交通伤，5例扭伤。疾病类型分析：11例半月板损伤，8例韧带损伤，9例半月板合并韧带损伤，3例胫骨骨折，两组患者在性别、年龄、致伤原因等因素方面无显著性差异，P＞0.05。

31例对照组患者接受传统开放手术治疗，31例研究组患者接受关节镜治疗：取患者仰卧位，采用全麻或连续硬膜外麻醉方式。膝关节前内外侧作小切口处理，置入关节镜，全麻检查关节腔、确定病变组织与性质。半月板损伤类型，结合患者损伤程度给予半月板切除、缝合、成形治疗。韧带损伤类型，关节镜下进行半腱肌、股薄肌腆结嵌人固定重建前、后交叉韧带。胫骨骨折类型，关节镜下对骨折面进行撬拔复位或自体骨植骨。比较两组患者手术情况与膝关节功能。

1.2 疗效标准：结合JUDET标准评价患者膝关节功能，＞85分为优，70～84分为良，60～69分为中，＜60分为差。

1.3 统计学方法：采用SPSS11.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：研究组患者术中出血量（33.5±12.8）mL、手术时间（50.4±16.8） min、下床活动时间（4.0±0.5）d、住院时间（8.0±1.5）d，显著低于对照组术中出血量（78.3±13.4）mL、手术时间（96.8±18.5）min、下床活动时间（7.9±1.4）d、住院时间（16.5±2.8）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者并发症概率3.2%（1/31）显著低于对照32.3%（10/31），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者膝关节功能比较：31例研究组，20例优，8例良，3例中，0例差，优良率为90.3%（28/31）；31例对照组，8例优，12例良，8例中，3例差，优良率为64.5%（20/31）。研究组患者膝关节功能显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

膝关节损伤作为临床上的多发病与常见病，大都由交通事故、运动伤等造成，若不及时治疗对严重影响患者预后。传统开放手术具有创伤大、操作时间长等特点，对于患者身体条件有一定要求。巨大的侵入性创伤，会给患者带来心理与身体上的巨大影响，致使身体条件差与耐受性差的患者不能接受传统开放手术。而且，严重的手术创伤会导致患者术后恢复困难，容易出现关节粘连、感染等多种并发症[3]。

随着医学的不断进步与发展，关节镜技术得到了广泛应用，其以微创、安全、操作简便等优点在膝关节损伤术中得到了广泛应用[4]。越来越多的专家认识到，这种手术方式对于患者干扰比较小，创伤性比较小，疼痛较轻，通常情况下，手术之后无需使用止痛药物[5]。手术后恢复期比较短，关节镜手术是在密闭的环境中进行的，属于微创性手术，相对于开放手术，对患者损害较轻，大大降低了感染概率。一般术后便可下床活动，术后短时间内可恢复正常的工作生活，大大降低了对患者的创伤，提高了患者满意度。关节镜手术治疗具有微创、术野清晰、操作精准、复发率低等优势。在微创环境下，准确、彻底清除病变组织，降低对机体正常组织的损伤，最大限度降低并发症概率与复发概率。关节镜手术能有效减小患者创伤，减少术中出血量、手术时间与下床活动时间，患者术后恢复良好，在早期功能锻炼基础上，有效促进患者膝关节功能的提高[6]。在关节镜指导下，能直观、全面观察半月板损伤类型、部位、其他结构状况，能全面提高临床诊断率，降低漏诊、误诊情况，为手术方式的合理选择提供了客观依据，从而能及时进行损伤处理，大幅度提高临床治疗效果。与此同时，在关节镜清晰术野下，可直接缝合分离的半月板，结合患者具体损伤情况进行局部处理或修复、摘除。胫骨骨折患者能直接在关节镜引导下撬拔复位、处理损伤。手术创伤小、患者恢复快，有效避免了关节粘连等并发症，全面改善患者生活质量。通过本文研究证实，研究组患者术中出血量（33.5±12.8）mL、手术时间（50.4±16.8）min、下床活动时间（4.0±0.5） d、住院时间（8.0±1.5）d、并发症概率（3.2%）显著低于对照组指标，研究组患者膝关节功能显著优于对照组，提示关节镜治疗膝关节损伤的重要作用。

综上所述，关节镜治疗膝关节损伤的疗效确切，显著提高手术质量、降低并发症概率、促进患者肢体功能恢复，可作为临床治疗的首选。

[1]温志勋,曾淳,刘先银,等.应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析[J].岭南现代临床外科,2010,8(3):149-151.

[2]候筱魁,戴戎,孙月华,等.急性膝关节损伤的早期关节镜诊断和处理[J].中华外科杂志袁,2012,23(1):7-8.

[3]陈霞光,肖诗梁,钱锐,等.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].亚太传统医药,2010,4(12):145-146.

[4]刘建文,尹锐锋,张惠平,等.关节镜监视下复位固定治疗胫骨平台骨折[J].中原医刊袁2010,32(15):24-25.

[5]蒋涛,瞿玉兴,许建安.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国全科医学,2012,5 (11):237-239.

[6]刘玉杰.关节镜微创外科发展的趋势与挑战[J].军医进修学院学报,2011,11(8):172-173.

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1671-8194（2015）05-0173-02