孙立娟

大庆市第三医院一病区，黑龙江大庆 163000

近年来，精神病科患者的发病率有逐年上升的趋势，其中精神分裂症较为多见[1]。精神分裂症指的是患者的认知功能出现障碍，常导致患者出现思维混乱、情感异常及不良行为等症状，严重者出现精神衰弱、精神残疾，在很大程度上降低了此类患者的生活质量及社会功能[2]；且精神分裂症具有病程长、病情反复、病情严重等特点[3]，不仅给患者带来痛苦还给家人及社会带来了很大的压力，因此如何有效改善患者的心理及提高社会功能受到关注。该研究在2008年1月—2013年12月期间分析了封闭式护理管理方法及开放式护理管理方法对于住院精神分裂症患者社会功能的影响，比较了两组患者的社会功能评分情况及心理状况评分，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该院精神病科的120例精神分裂症患者的病例选用时间是在2008年1月—2013年12月期间。A组60例精神分裂症患者中有男性患者33例，占该组比例55%；女性患者27例，占比例45%；最大年龄是47岁，最小年龄是23岁，平均年龄为(32.89±2.75)岁；最长病程为6.4年，最短病程为0.84年，评均病程是(3.11±0.85)年。B组60例患者中，36例男性，占该组比例为60%；24例女性，占40%；最大年龄是49岁，最小年龄是22岁，平均年龄为(33.69±2.93)岁；最长病程为6.8年，最短病程为0.74年，评均病程是(3.26±0.85)年。利用SPSS17.0统计软件对此120例精神分裂症患者的性别、年龄、病程等资料进行统计学分析，结果得出，A、B两组患者的临床资料信息之间比较时无显著差异，因此两组患者间的可比性较强。

1.2 方法

按随机数字表的分组方法将我院的120例精神分裂症患者随机分为A、B两组。两组患者在住院期间均利用常规的抗精神病药物进行治疗，在治疗基础上，A组精神分裂症患者选用传统的封闭式护理管理模式，即无家属涉及的护理管理模式：病人只局限于自己的病房内，由护士及时监测患者病情变化，并针对患者进行常规的生活、饮食、心理护理。B组精神分裂症患者则进行开放式护理管理，即可在患者家属的陪护下进行的护理管理模式，具体方法是：①将精神分裂症患者的病房按等级分级，该院根据不同的病房等级进行不同的护理管理；②患者可在家属的陪伴情况下出入病房至户外活动，且可以自行安排患者的病房设置，可特别为患者布置温馨、舒适的环境；③医院不限制患者的生活开销及物品购买情况；④在家属向住院部办理病人离开证明时，患者可离开病房；⑤相关工作人员定期组织知识讲座，向精神分裂症患者传达正确的人生观、价值观、行为规范、社会准则等知识[5]。

1.3 疗效评定

由该院精神病的医师、护士利用住院精神病社会、心理状况评分量表对该院的120例精神分裂症患者在护理前、后的社会功能、心理状况进行评分[6]。

1.4 统计方法

在SPSS17.0统计软件系统中对本文的数据进行统计、分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，若检验结果比较时得出P＜0.05，则两组数据间有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

①A组精神分裂症患者在住院期间的护理方法选用的是传统的封闭式护理管理模式，B组精神分裂症患者则进行开放式护理管理，一段时间后，比较两组患者的社会功能评分情况。结果得出，该院的120例精神分裂症患者分别经封闭式护理管理及开放式护理管理前、后的社会功能评分比较时，两组患者护理管理后的社会功能评分均明显低于护理管理前；且B组患者的评分情况显著低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05),具体见表1。

表1 比较两组患者经不同护理管理前、后的社会功能评分情况

②比较两组患者经不同方法护理管理前、后的心理状况评分。结果得出，两组患者经护理管理后的心理状况评分明显低于护理管理前；且B组患者的心理评分情况均显著低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

3 讨论

由于精神分裂症疾病的病因较复杂，因此目前为止其病因还未明确。该病具有复杂的临床表现，涉及患者的认知、感知、思维、情感及意志等多个方面的功能损伤，可导致患者出现社会功能障碍、心理缺陷、幻觉、妄想、行为反常等现象，降低其自身的生活质量并增加了社会压力。在临床中，用于治疗精神分裂症的主要方法是药物治疗，主要护理方法是封闭式护理管理方案[7]。封闭式护理管理将精神分裂症患者局限在自己的病房内，封闭了患者与外界及家属的联系。该方法可提高患者的治疗效果，但在一定程度上给患者增加的心理压力。

表2 比较两组患者的心理状况评分情况

随着生活水平的提高，人们对护理有了更高层次的要求,因此开放式护理管理方案被广泛应用。开放式护理管理是在患者家属的配合下进行的有利于患者自由的护理方案。在开放式护理管理中，患者可获得更多的社会支持，因此增加其对治疗、生活的信心并可获得更多的尊重，因此减轻了患者的心理负担。

该研究中为比较开放式护理管理及封闭式护理管理方法对于住院精神分裂症患者社会功能及心理状况的影响，将该院的120例精神分裂症患者随机分为两组，分别选用传统的封闭式护理管理模式及开放式护理管理模式，进而比较患者的社会功能评分情况、心理状况评分等。结果得出，精神分裂症患者护理管理后的社会功能评分及心理状况评分均明显低于护理管理前；且B组患者的评分情况均显著低于A组，差异显著。因此得出结论，开放式护理管理方案融合了患者及其家属对护理方案的更多建议，更注重患者的心理康复并提高患者的社会功能，可更好的让精神分裂症患者适应社会技能。

[1] 王海龙.开放式护理管理对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,5(22):660.

[2] 李美艳.院外康复训练对住院精神分裂症患者社会功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2013,7(45):872.

[3] 姚丽敏.住院女性精神分裂症患者社会功能状况及其影响因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,16(35):2392.

[4] 田际萍.不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响[J].护理养生,2014,6(1):219.

[5] 巫玟莉.开放式护理管理对精神分裂症患者社会功能缺陷的康复效果[J].护理实践与研究,2008,4(5):1.

[6] 李尚兰.开放式管理并认知行为治疗对精神分裂症患者社会功能的影响[J].泰山医学院学报,2010,8(3):167.

[7] 刘建琼.护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能影响的对照研究[J].中国医药指南,2013,26(11):27.