卢禹

MRI结合MRV对脑深静脉血栓形成诊断的价值

卢禹

目的总结脑深静脉血栓形成(DCVT)的磁共振特点, 提高正确诊断率。方法分析10例DCVT患者的影像学资料, 总结其特征性表现。结果10例患者中有5例磁共振成像(MRI)直接显示脑深静脉内血栓。10例患者MRI均出现丘脑和(或)基底节对称性异常信号, 其中6例表现为长T1长T2信号内混杂短T1信号, 4例表现为长T1长T2信号, 与磁共振静脉成像(MRV)显示深静脉狭窄或闭塞相符。结论丘脑和(或)基底节特征性信号改变结合MRV可早期诊断DCVT。

脑深静脉血栓形成；磁共振成像；磁共振静脉成像；诊断

脑深静脉血栓形成(deep cerebral veins thrombosis, DCVT)是指发生于大脑内静脉、Rosenthal基底静脉和Galen静脉的血栓形成。DCVT占脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral veins thrombosis, CVT)的3%～8%［1］, 其临床症状复杂, 诊断明显延迟于其他静脉窦血栓形成, 且早期、规范的抗凝或溶栓治疗能明显改善预后, 所以早期诊断非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011～2013年在本院诊断为DCVT的患者10例, 其中女7例, 男3例, 年龄18～59岁, 平均年龄32.5岁。10例患者均为急性起病。临床症状：头痛8例, 呕吐8例, 精神异常3例, 抽搐3例, 意识障碍2例, 高热1例。治疗效果：痊愈7例, 遗留偏瘫1例, 遗留不自主运动1例,死亡1例。

1.2 检查方法 采用Philips achieve双梯度1.5 T MRI扫描仪, 头颈联合相控阵线圈。所有患者在发病5 d内行头颅MRI扫描, 发病7 d内行磁共振静脉成像(magnetic resonance venography, MRV)检查。MRI包括水平位T1WI、T2WI及Flair序列, 矢状位T1WI序列。MRV采用三维相位对比磁共振静脉血管成像法(3D-PC-MRV)。

1.3 图像分析 所有患者临床资料及图像分别由3位具有6年临床经验的神经内科医师和磁共振诊断医师认真分析,并观察MRI大脑深静脉血栓形成的直接征象和受累脑组织的间接征象, 结合MRV表现, 取一致意见后确定诊断。……