陈刚

（台州市立医院，浙江台州318000）

·综述·

膝关节后外侧角损伤的研究进展

陈刚

（台州市立医院，浙江台州318000）

膝关节后外侧角（PLC）是维持膝关节后外侧稳定的复合结构，其损伤通常合并膝关节其它结构的损伤。本文回顾了PLC的解剖、生物力学、受伤机制、合并损伤、损伤分级、临床特征、影像和治疗等方面的文献，并提出研究方向。

膝关节；后外侧角损伤；损伤机制；生物力学

膝关节后外侧角 （posterolateal complex，PLC）是维持膝关节后外侧稳定的重要结构，它主要是由外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带、弓状韧带和后外侧关节囊组成的复合体。单纯PLC损伤只占所有膝关节急性韧带损伤的1.6%，常伴其它膝部结构损伤[1-3]。根据PLC损伤程度和分级，采用不同的治疗方式[4]。如PLC不能及时治疗，将会导致严重的并发症，包括早期膝关节骨性关节炎、慢性疼痛、关节不稳、关节软骨退变等；治疗不当则会导致交叉韧带重建的失败[5]。

1 解剖形态与生物力学

后外侧角中维持膝关节过伸、内翻和胫骨外旋的稳定性结构包括：髂胫束 （iliotibial band，ITB）、股二头肌腱（biceps femoris tendon，BFT）、外侧副韧带（lateral collateral ligament，LCL）、腘肌腱（popliteus tendon，PT）、腘腓韧带 （popliteo fibular ligament，PFL）、腓肠肌外侧头、外侧关节囊、弓状韧带、腘斜韧带和豆腓韧带。生物力学上分析证明PLC主要由LCL、PT和PFL组成[6]。LCL是关节外结构，起始于股骨外上髁，向下纵向走形，止于腓骨头的前下方，距离腓骨头茎突18.3mm[7]，LCL平均长度为63mm，宽为1.2mm，厚度上存在较大差异，有报道为2.4mm，亦有报道为4.7mm[7-8]。PT起始于LCL股骨附着处前下方约18.5mm，穿过LCL与弓状韧带的深面，与腘肌肌腹相连接，其长约40.4mm，在腘腓韧带分叉处的宽、厚度分别为7.5mm和3.6mm，可分为前下、后下、后上3个不同方向的三束。……