徐艳红

北京市昌平区妇幼保健院 北京 102200

大面积脑梗死好发于老年患者，是一种后果较为严重的脑缺血、缺氧性脑血管并发症，约占所有脑梗死患者的10%［1］。其发病机制主要是由于脑动脉主干严重狭窄甚至闭塞所致，会导致患者严重的并发症及后遗症，致残率及致死率极高［2］。所以，早期的明确诊断是治疗以及延缓病情发展的前提。本研究对在我院治疗的大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及血管造影，观察其诊断效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011－04—2014－03在我院住院治疗的40例畸形大面积脑梗死患者，男22例，女18例；年龄55～81岁，平均（66.4±6.2）岁；临床表现：肢体偏瘫32例，意识障碍21例，头痛呕吐18例，失语16例，口角歪斜13例，大小便失禁11例；有高血压史26例，高血压合并糖尿病8例，心房颤动8例。从急性发病到进行首次CT检查1h内10例，1～2h16例，2～6h8例，6～12h6例。发病6h内行CT平扫加CT血管造影32例，发病12h行CT血管造影8例。

1.2检查方法设备选用Siemens Emotion6螺旋CT机，平扫的参数具体为电流150mA，电压130KV，层距5mm，层厚5mm。进行增强扫描的参数设定为电流150mA，电压130KV，层厚5mm，螺距1.0～1.5，薄层重建为1.25mm，重建间隔为0.7mm。将所采集的数据传送到工作站进行图像后处理，所得图像进行多平米的重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）等相关处理。CT血管增强造影需要在扫描前经肘前静脉注入造影剂（优维显）100mL，推注速度为4mL／s，扫描方式采用螺旋容积扫描，扫描延迟时间动脉期18～22s，范围从寰枕关节层面扫至侧脑室顶部。

2 结果

2.1 CT平扫结果（1）CT平扫诊断阳性率：第一次CT平扫诊断为阳性22例（55%）。……