齐方洲柴可夫

·学术探讨·

理脾法治疗糖尿病胃轻瘫初探

齐方洲1柴可夫2

糖尿病胃轻瘫；理脾法；临床应用

糖尿病胃轻瘫（diabetes gastroparesis，DGP）是糖尿病常见的一种慢性消化道并发症，病因主要有胃蠕动节律紊乱、胃动力下降、胃排空延迟等。文献[1]报道，有50%以上的糖尿病患者伴有胃轻瘫，常以2型糖尿病患者为多见。常见临床表现有早饱、餐后上腹饱胀不适、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐、大便异常甚至胃石形成等。DGP不仅给患者造成痛苦，影响患者的生活质量，而且影响口服药物的吸收，引起血糖波动，影响临床治疗[2]。目前中医对该病无统一病名，根据其症状特点可归为“痞证”的范畴。本文对“理脾”法在糖尿病胃轻瘫中的临床应用作初步探讨。

1 脾失健运是根本病机

1.1 脾虚是发病基础 糖尿病胃轻瘫是在糖尿病的基础上发展而来的，故其病机与原发病的发病机理有着根本的联系。《灵枢·本脏》载：“脾脆，善病消渴”。近代医家张锡纯也认为“消渴一证，皆起于中焦而及于上下”。笔者研究认为，中医脾的功能包括现代医学的脾、胰的功能，从新的角度验证中医概念的脾与糖尿病的发生发展确实存在密切联系[3]。

1.2 脾胃升降失权是关键病因 《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行。”脾胃共位于中焦，脾主升清，胃主降浊，斡旋中焦气机之升降。清代医家黄元御曾曰：“中气在太阴、阳明之间，和平无亏，则阴不偏盛而阳不偏衰，燥不偏虚而湿不偏长，故脾胃转运，升降无阻。