包新月

重型颅脑损伤早期气管切开临床观察

包新月

重型颅脑损伤；早期气管切开术；临床观察

重型颅脑损伤（severe traum atic brain injury，STBI）是临床常见病，由于其病程长、并发症多、致死率高等特点被医学界广泛关注[1]。该类患者常伴有急性呼吸功能障碍，易发展成为呼吸衰竭，甚至成为致死因素。为保证呼吸道通畅，改善通气，防止窒息，应早期行气管切开[2]，但行气管切开的“最佳”时机尚未形成统一意见。因此，本研究对本院2009年1月—2014年1月收治的108例重型颅脑损伤气管切开患者作一回顾性分析，探讨不同气管切开时机对STBI预后的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月—2014年1月期间本院收治重型颅脑损伤行气管切开术的患者108例，格拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale，GCS）评分均为3～8分，并经头颅CT检查证实。其中男105例，女3例；年龄13～80岁，平均（35.72±6.85）岁。将24h内行气管切开术患者设为早切组，24h后选择气管切开术患者设为晚切组，各54例。两组性别、年龄、病情及血气指标等比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 气管切开术步骤：①采取仰卧位，肩下置入小枕，头部后仰，局部麻醉。②用血管钳顺着中线位置将胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌进行分离，将气管暴露于外。③在第2～4气管环位置，以尖刀片从下至上切开2个气管环，注意刀尖不可过深入。④使用弯钳将气管的切口位置撑开，把携带管芯的套管插入到气管中，在外管进入后，需及时将管芯取出，并放置内管。⑤将气管套管带有的带子系到颈部，并将其打成死结牢牢固定，使用开口纱布放置在伤口和套管中间。……