龙振湘

中西医结合治疗未定型结缔组织病并免疫性血小板减少性紫癜1例

龙振湘

免疫性血小板减少性紫癜；未定型结缔组织病；中西医结合疗法

免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP），是临床出血性疾病之一，系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，以抗血小板自身抗体出现为特征[1]。其发病原因是患者体内存在有识别自身血小板抗原的自身抗体。自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板寿命缩短、破坏增加与血小板数量减少[2]。多数ITP为特发，部分继发于自身免疫性疾病，尤其是未定型结缔组织病。未定型结缔组织病属自身免疫性疾病，病变累及多个系统，临床个体差异甚大[3]。笔者采用中西医结合治疗未定型结缔组织病并免疫性血小板减少性紫癜1例，疗效满意，现报道如下。

1 病例介绍

患者女，23岁，职员。2014年4月30日，因“四肢皮肤瘀斑，腹泻”，入住泉州某三甲医院。查血常规示 WBC 7.14×109/L，NE 4.64×109/L，HGB 118g/L，PLT 17×109/L；ANA谱：抗核抗体核型斑点型，阳性1:1000以上；2014年5月9日骨髓穿刺细胞学检查：三系增生伴颗粒型巨核细胞比例增高骨髓象。诊断：未定型结缔组织病并血小板减少性紫癜。该院给予“甲基强的松龙片60mg，1天1次，口服；止血敏、VitK1等对症处理。2014年5月20日患者血常规示血小板248×109/L，予减量“甲基强的松龙40mg，1天1次，口服”出院，并该院门诊复诊。2014年6月3日，门诊复查血常规示PLT 288×109/L，门诊以小剂量强的松龙减量维持并随访。

当年8月份患者去水库游泳后，突发双眼红肿，四肢散在瘀斑，牙龈出血，神疲乏力等。逐到该院门诊复查血常规示:WBC 12.2×109/L，PLT 17×109/L。……