唐丽华河南省人民医院神经外科三病区 郑州 450003

1例颅脑损伤合并血气胸及骨盆骨折患者的护理

唐丽华
河南省人民医院神经外科三病区 郑州 450003

颅脑操作；血气胸；骨盆骨折；护理

2013-05我科成功救治一例颅脑损伤合并血气胸及骨盆 骨折的患者，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

陈某某，男，23岁。患者急诊入院，平车推入病房，检查患者意识清楚，表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双耳可见皮肤挫裂伤伴出血，双外耳道可见血性分泌物，全身多发擦伤，会阴部及阴囊瘀血肿胀，有血性液流出。全身CT显示：（1）右侧颞骨、双侧岩骨、左侧蝶骨大翼、蝶窦壁多发骨折，伴双侧乳突、双侧外耳道内及左侧鼻腔后部积液；（2）颅内多发积气；（3）双肺挫裂伤；颈根部及上纵膈散在积气；（4）左侧气胸；（5）右肾小结石或血管壁钙化可能；（6）左侧第一肋骨、左侧耻骨上下肢、右侧髂骨、骶骨右侧份多发骨折；（7）考虑胸段、腰段椎管内局部少量积气可能；（8）颈椎生理曲度略变直。初步诊断：（1）急性颅脑损伤，骶骨骨折并颅内积气；（2）左侧耳廓撕裂伤；（3）双肺挫裂伤并左侧气胸；（4）骨盆骨折。患者请泌尿外科、骨科、普外科急会诊，密切观察病情变化。24h后因左侧气胸导致血氧饱和度持续下降明显，行左侧胸腔闭式引流术。10d后患者病情稳定，无并发症发生，转骨科继续治疗。

2 护理

2.1 病情观察（1）严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化：观察两侧瞳孔是否等圆、等大、直接、间接光反射是否灵敏。避免脑疝发生而延误抢救时机。……