张京晶，卞晓洁（.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏 南京 20008；2.苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药事科，江苏 常州 23003）

1例重症溃疡性结肠炎患者的营养支持方案分析

张京晶1,2，卞晓洁1（1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏 南京 210008；2.苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药事科，江苏 常州 213003）

1例30岁男性患者，因“腹泻半月、解黏液脓血便一周”入院，诊断为溃疡性结肠炎（急性，初发型，重度，全结肠，活动期）。入院第7天患者解鲜血便5次，量约800 mL，伴有乏力、心慌、冷汗，BP 86/50 mm Hg，P 100 次·min-1，予禁食、暂停肠内营养及对症处理。临床药师协助医生拟定肠外营养支持方案，患者使用肠外营养第2天、颈内静脉置管术后3 h输注其他静脉液体后突发剧烈右侧胸痛，不能排除导管栓塞或疾病本身导致的肺栓塞、心肌梗死，立即对肠外营养做出调整：暂停使用脂肪乳。经过13 d的肠外营养支持，患者病情明显好转并恢复经口摄入。

临床药师；溃疡性结肠炎；营养支持；血栓；脂肪乳

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的一种弥漫性炎性病变。其可发生在结、直肠的任何部位，以直肠和乙状结肠最为常见，也可累及结肠的其他部位或整个结肠，少数情况可累及回肠末端。根据疾病的严重程度不同，18% ～ 62%的UC患者有体重下降，26% ～ 50%的患者存在低蛋白血症，80%患者存在贫血，UC患者在病程任何阶段都可能发生疾病相关蛋白质能量营养不良[1]。引起营养不良的机制包括：食物摄入减少，饮食限制，营养吸收不良，黏膜剥脱和出血所致肠道丢失增加，发热和炎症所致营养需求增加，以及药物和营养相互作用等[2]。……