梁 英

兰州军区总医院理疗科（兰州 730050）

包皮环切术后常见问题的预防与处理

梁 英

兰州军区总医院理疗科（兰州 730050）

作者20余年来治疗包皮过长、包茎患者4 760例，年龄6～48岁。治疗均采用改良的包皮环切术［1］，发现术后最常出现的问题有：出血、水肿、伤口裂开、伤口感染。这些问题出现的原因、预防与处理方法总结如下，供临床医生参考。

一、伤口出血

根据出血量的不同程度分为瘀斑和血肿，瘀斑为皮下未隆起的深浅不一的紫色斑块，按照斑块面积大小分为无瘀班、少许瘀斑、明显瘀斑。无瘀斑为皮肤颜色正常，少许瘀斑为瘀血面积＜1cm2为明显瘀斑：瘀斑面积在2～3cm2。血肿为皮下局限隆起的颜色较深的紫色肿胀区，触及有波动感。本组4 760例患者术后3d内发生不同程度瘀斑和血肿830例，占17.44%，其中少许瘀斑780例，占93.98%，明显瘀斑48例，占5.78%，血肿2例，占0.24%。

1. 分析引起出血原因有以下几个方面：（1）小血管未结扎；（2）因活动引起结扎血管脱落；（3）局部浸润麻醉后按压不及时，引起局部皮下瘀血；（4）成年患者因勃起功能引起出血。

2. 预防出血措施：（1）术前要询问是否有出血倾向史，血常规、凝血系统等化验是否正常；（2）若包皮阴茎头炎明显或合并其他感染者，应先予治疗，后再手术；（3）术中创面止血要彻底。手术时系带处局部浸润麻醉后按压针眼2～3min，手术中结扎血管要结实可靠，因系带处极易出血，缝合时应在系带处给予加密缝合，以防系带处较粗血管渗血；（4）术后嘱患者如发现包扎敷料有渗血，一定要及时压迫止血；……