王维欣孙淑娟

（1山东省泰山疗养院药剂科，山东 泰安 271000；2山东大学附属千佛山医院药学部，济南 250014）

1例医院获得性肺炎患者的抗感染分析

王维欣1孙淑娟2

（1山东省泰山疗养院药剂科，山东 泰安 271000；2山东大学附属千佛山医院药学部，济南 250014）

目的：对1例医院获得性肺炎的抗感染治疗进行分析，为临床合理用药提供建议。方法：临床药师通过分析患者的可能致病菌，并根据经验性抗感染的疗效与痰培养及药敏试验结果，协助优化联合抗感染治疗方案。结果与结论：患者的感染得到控制并出院。临床药师可根据药敏试验结果，依据指南协助医师及时调整抗感染方案，并密切监测凝血指标，加强患者用药教育，避免不良反应的发生。

医院获得性肺炎；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；鲍曼不动杆菌；万古霉素

医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48 h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。据报道在早发HAP中，G-杆菌仍是主要的病原菌，社区获得性病原体在早发HAP中占有一定的比例，对致病起重要的作用，且耐药性相对较低[1]。楼翰健等[2]发现无多重耐药危险因素的HAP患者中，早发HAP感染病原菌前5位为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌；晚发HAP感染病原菌前5位为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，两者差别不大，但是晚发HAP中检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯杆菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的比例增高。……