陈晓东 叶小磊 翁国斌

●综 述

前列腺癌根治术后切缘阳性临床意义的研究进展

陈晓东 叶小磊 翁国斌

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围其病死率已经上升至男性恶性肿瘤的第6位[1]，而在欧美国家其病死率远高于这个水平。2014年美国有23.3万人诊断为前列腺癌，已超过肺癌成为该国男性最常见的恶性肿瘤[2]。虽然我国前列腺癌发病率低于欧美国家，但是近几年也呈现出上升的趋势，而且发病越来越年轻化。在我国一些大城市，前列腺癌的发病率增加较快，据统计从1985至1995年的10年中，北京城市人口的前列腺癌发病率增加了约2.3倍[3]。前列腺癌患者的5年生存率相对较高，因此前列腺癌根治术仍是治疗前列腺癌的主要方式。前列腺癌根治术后切缘阳性是影响术后患者预后的主要问题之一，它不仅增加了根治术后患者的病死率，二次治疗所产生的费用也给患者带来严重的经济负担，本文将对近几年关于前列腺癌根治术后切缘阳性临床意义的研究作一综述。

1 前列腺解剖特点与前列腺癌根治术后切缘阳性

前列腺癌根治术后切缘阳性的发生与前列腺解剖特点关系密切。前列腺为男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，位于盆腔深部，前侧与耻骨后间隙相邻，外下侧被肛提肌托起，后侧邻近直肠下段前壁，由直肠膀胱筋膜相隔，底部与精囊腺、输精管壶腹及膀胱颈相连，尖部连于尿生殖膈上筋膜。因前列腺与周围组织毗邻，增加了前列腺根治术中完整切除前列腺的难度，并一定程度上增加了切缘阳性的发生概率。……