李红燕 徐青 黄礼明 卢刚

●护理园地

高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理

李红燕 徐青 黄礼明 卢刚

立体定向引导下钻孔血肿抽吸术是近20年来临床上开展的一项治疗高血压脑出血的微创方法，临床研究证明微创治疗的疗效优于传统开颅血肿清除术，但钻孔血肿抽吸后尿激酶灌注引流常常会并发再出血、脑水肿和颅内感染等严重并发症。淳安县第一人民医院神经外科2009年8月至2013年10月共采用立体定向引导下钻孔血肿抽吸尿激酶灌注引流术治疗127例高血压脑出血患者，现将术后并发症的观察和护理体会报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 276例患者中，男192例，女84例，年龄41～82岁，平均57.6岁。63例患者有明确的原发性高血压病史且常规服用降压药物治疗，其余213例患者经体检发现高血压或入院就诊检查后诊断为高血压病，但未规范服药治疗。参照赵继宗等[1]的多中心单盲研究结果及高血压脑出血专家共识，对276例患者中符合微创介入治疗适应证的127例采用立体定向引导下钻孔血肿抽吸尿激酶灌注引流术，其余149例行常规标准大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术[1－2]。276例患者入院时意识状况分级[3]：嗜睡（Ⅱ级）98例、浅昏迷（Ⅲ级）122例、深昏迷（Ⅳ级）56例；出血部位：基底节区196例、大脑皮质下41例、脑室内出血24例、小脑皮质15例；出血量：10～30ml的33例、31～50ml的167例、51～80ml的47例，血肿＞80ml的29例。其中，采用微创介入治疗的127例患者入院时意识状况分级：嗜睡（Ⅱ级）75例、浅昏迷（Ⅲ级）41例、深昏迷（Ⅳ级）11例；……