胡灵敏 魏凌雪 邱夏桑 柯 干（指导）

柯干论治慢性乙型病毒性肝炎思路

胡灵敏 魏凌雪 邱夏桑 柯 干（指导）

慢性乙型病毒性肝炎；临床经验；柯干

慢性乙型病毒性肝炎是我国目前流行广泛、危害性大的一种传染病。柯干老师是全国名老中医药专家、浙江省名老中医，在中医药治疗肝病方面积累了丰富临床经验，对慢性乙型病毒性肝炎的病因病机有较深的研究，治疗上有较全面的见解，现将柯干论治慢性乙型病毒性肝炎的思路总结如下。

1 病名确立

慢性乙型病毒性肝炎临床症状具有多样性，根据临床辅助检查结果，西医分为轻度、中度、重度。临床上寻求中医配合治疗的多为“大三阳”、“小三阳”、“乙肝DNA阳性”、肝功能轻中度异常的患者，多无或较少临床症状。从西医分类来看，多属慢性乙型病毒性肝炎的轻症或轻中症，甚或为慢性HBV携带者。

柯干主任认为，将慢性乙型病毒性肝炎定义为中医“肝著”、“黄疸”、“胁痛”有失偏颇。从症状来看，“肝著”，又称“肝着”，又名“肝胀”，是肝脏气血郁滞，著而不行，以右胁痛，右胁下肿块，用手按捺捶击稍舒为主要症状。“黄疸”是以皮肤黄染、巩膜黄染、尿黄为主要表现的一种临床症状。该病病位主要在肝胆脾胃，但与肝胆关系最是密切，现代医学的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等疾病，可参考“黄疸”进行辨证论治。“胁痛”是单侧或双侧胁肋疼痛，胁痛的发生多与肝胆疾病相关。因此，“肝著”、“黄疸”、“胁痛”即为慢性乙型肝炎不甚准确。……