陈嘉兴周秩武

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的比较研究

陈嘉兴1周秩武2

腹股沟疝；TAPP；TEP；腹腔镜

腹股沟疝是普外科常见病和多发病，传统开放性无张力疝修补术术后可出现一定的复发率，而且术后易出现疼痛感、异物感，甚至少数患者张力性疼痛难以忍受。腹腔镜技术应用于腹股沟疝的治疗，具有创伤小、手术效果确切、术后恢复快等特点[1]，目前，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperi-tonesl prosthetic，TEP）和腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术（transabdominal preperioneal prosthetic，TAPP）是临床应用比较广泛的腹腔镜下腹股沟疝修补的两种术式[2]。两种术式原理基本相同，但进入腹膜前间隙的路径不同，各有特点。本文通过对两种术式在平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发情况、术后疼痛持续时间以及住院费用方面的比较，探讨两种手术方式的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月—2014年12月，我院普通外科共诊治156例腹股沟疝患者，共171侧，术前均结合B超及体征确诊[3]，且均为首次手术治疗。其中双侧腹股沟疝15例，单侧141例。行TAPP者42例（TAPP组），行TEP者114例（TEP组）；行TEP过程中，21例中转为TAPP，实际TAPP组63例，男51例，女12例，平均年龄（61.8±10.4）岁，平均病程（3.05±0.69）天；TEP组93例，男79例，女14例，平均年龄（63.9±15.1）岁，平均病程（2.09±0.84）天。

1.2 方 法

1.2.1 材 料 采用美国巴德公司生产的3D重量型补片，分左右侧2个型号。

1.2.2 手术方法 患者均取仰卧位全身麻醉。手术原则及具体步骤参照Dion等[4]提出的TAPP和Mc-Kernan等[5]提出的TEP方法。

TEP组：沿脐下作一长约1.5cm纵形……