俞珍惜 芦 惠

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌构成及药敏分析

俞珍惜 芦 惠

呼吸机相关性肺炎；新生儿；病原菌；药敏试验

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumona，VAP）是指经气管插管及气管切开行有创机械通气（mechanical ventilation，MV）48h后至撤机拔管48h内发生的肺实质性感染性炎症，是MV过程中常见而严重的并发症之一[1]，其病原菌因地区不同而有所差异。为了解我院新生儿重症监护室（neonatal lntensive care unit，NICU）中VAP的病原菌构成及细菌药敏情况，以指导临床合理选择抗菌药，对我院NICU 2011年1月—2013年12月发生VAP患儿的临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年1月—2013年12月本院NICU住院期间应用MV满48h或以上患儿共117例，发生VAP并经呼吸道分泌物培养明确病原菌新生儿共33例，VAP发生率28.2%。其中男22例，女11例；早产儿29例（26～28周8例，29～32周16例，33～36周5例），足月儿4例（37周1例，39周3例）；出生体质量760～3590g，其中＜1000g 5例，～1500g 12例，～2500g 12例，＞2500g 4例。开始MV时间为生后15min～10天，MV持续时间2～53天，其中7例撤机后因感染或反复呼吸暂停再次MV。首次MV前原发病：新生儿呼吸窘迫综合征19例，重度窒息5例，反复呼吸暂停2例，肺出血2例，肺炎3例，胎粪吸入综合征1例，气胸1例。住院时间5～76天，死亡2例，放弃治疗自动出院7例，治愈出院24例。

1.2 诊断标准 根据中华医学会呼吸学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]中VAP诊断标准：使用机械通气48h后或撤机拔管48h内，胸部X线影像出现新的或进展性肺部浸润性病灶，肺部实变体征和（或）可闻及湿啰音，同时具备下列条件之一：①外周血白细胞总数增高（WBC＞10.0×109/L）或降低（WBC＜4.0×109/L）；②体温＞38℃；③呼吸道有脓性分泌物；④从支气管分泌物中分离出新的病原菌。……