周 蕾 李和根 刘嘉湘（指导）

·名老中医经验·

刘嘉湘辨证治疗食管癌经验

周 蕾 李和根 刘嘉湘（指导）

食管癌；噎膈；刘嘉湘

刘嘉湘教授系全国名老中医，博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院终身教授，享受国务院政府特殊津贴，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作导师，全国中医肿瘤医疗中心主任，国家中医临床研究基地（恶性肿瘤）首席专家，中国中医科学院传承博士后导师，上海中医领军人才项目导师。刘老师从医执教五十余载，学识渊博，治学严谨，熟读经典，勇于创新。上世纪70年代初在国内首倡以“扶正法”治疗恶性肿瘤的学术观点和治法[1]，临床擅长治疗多种恶性肿瘤，取得满意的疗效。笔者有幸侍诊学习，收益颇丰，现将刘老师治疗食道癌之经验探析如下。

1 病因病机

食管癌属中医“噎膈”范畴，主要症状为进食梗阻、吞咽不畅、泛吐痰涎、胸骨后疼痛等，病程后期可见饮食不下、消瘦、消化道出血等症状。刘老师认为该病多由情志忧思伤脾，抑郁忧怒伤肝，饮食起居失宜，或气血亏虚，导致脾虚痰凝、肝气郁结、邪热熏蒸、虚热内灼而成。因此该病的病理特点是虚、痰、气、瘀交互为患，虚实夹杂，本虚标实。元·朱丹溪说：“噎膈反胃各虽不同，病出一体，多有气血虚弱而成”。明·张景岳云：“噎膈一证，必以忧愁，思虑，积劳，积郁或酒色过度，伤阴而成”。说明了食管癌因虚致实的病机特点。

2 辨证论治

刘老师根据该病不同阶段邪实正虚的主要矛盾特点，将其分为四个证型[2]：