·综述·

支气管哮喘气道重塑的研究进展

潘亦林朱燕亭李满祥

作者单位： 710004 西安，西安交通大学第一附属医院呼吸病

研究室与危重症学科

【关键词】支气管哮喘；气道重塑；病理基础；治疗；进展

支气管哮喘(哮喘)是一种以气道高反应性和可逆性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。随着疾病的进展，以气道结构变化为特征的气道重塑逐渐加重，气道重塑的出现可导致不同程度的不可逆性气流受限，使哮喘患者对常规治疗药物反应性降低甚至抵抗[1]。本文就气道重塑的病理基础、发生机制、对哮喘的影响及相关的干预研究进展做一综述。

一、气道重塑的概念

气道炎症、组织损伤以及随后的不正常修复导致哮喘患者的气道壁结构改变被称为气道重塑。它是一个集合性术语，其主要病理变化包括上皮细胞变化和黏液腺增生、上皮下纤维化、气道平滑肌细胞增殖与迁移、气道壁血管再生等。

二、气道重塑的病理基础及发生机制

1. 上皮细胞变化和黏液腺增生: 哮喘患者气道中存在上皮细胞脱落、损伤，和杯状细胞增生的现象。完整的气道上皮能清除吸入性小颗粒如致敏原等，起到屏障保护的作用。上皮层损伤和基底膜的剥脱使气道上皮防御功能减弱，提高致敏原作用于气道的机率，与气道高反应性密切相关。此外，上皮细胞损伤后可通过释放各种细胞因子、生长因子，如血小板源性生长因子(platelet derived growth factor, PDGF)、转化生长因子(transforming growth factor, TGF)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)和类胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)等，参与炎症反应，及促进平滑肌细胞、成纤维细胞的增殖和细胞外基质的合成。……