综合护理干预对门诊老年高血压病合并2型糖尿病输液患者的效果评价

2015-01-22叶翠荣吉林省蛟河市青背卫生院吉林蛟河132500

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年28期

叶翠荣（吉林省蛟河市青背卫生院，吉林蛟河 132500）

叶翠荣
（吉林省蛟河市青背卫生院，吉林蛟河 132500）

目的探讨门诊老年高血压病合并2型糖尿病输液患者的综合护理方法及效果。方法选择2012年1月～2015年1月我院门诊收治的老年高血压病合并2型糖尿病患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果观察组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为19.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意率为100.00%，对照组总满意率为86.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理对于减少门诊老年高血压病合并2型糖尿病输液患者不良反应的发生、提高患者满意率具有重要作用，值得推广。

老年；高血压病；2型糖尿病；门诊输液；综合护理；效果评价

随着我国人口老龄化趋势的日益明显，各种老年性疾病的发病率均明显升高，高血压病、2型糖尿病即是老年人群最常见的两种疾病，且常常并发，此类患者的病情复杂、并发症多，故常常需要输液治疗。据有关报道，选择在门诊输液的老年患者约占总输液患者的50%［1］，因此，加强门诊输液患者的管理，确保输液安全具有重要的意义。由于老年高血压病合并2型糖尿病患者门诊输液的药物种类较多，故给输液护理管理造成一定的困难，如何有效的加强门诊输液患者的护理是目前亟待解决的问题。现选择我院门诊收治的老年高血压病合并2型糖尿病患者72例作为研究对象，探讨综合护理体会及效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年1月我院门诊收治的老年高血压病合并2型糖尿病患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例，观察组，男17例，女19例，年龄60～75岁，平均年龄（67.2±4.5）岁，高血压病病程3～19年，平均病程（8.6±1.6）年，2型糖尿病病程2～10年，平均病程（5.1±1.4）年，高血压分级：1级12例，2级16例，3级8例；对照组，男16例，女20例，年龄61～76岁，平均年龄（67.5±4.4）岁，高血压病病程3.5～17年，平均病程（8.5±1.8）年，2型糖尿病病程3～11年，平均病程（5.3±1.3）年，高血压分级：1级11例，2级18例，3级7例。两组患者的性别、年龄、高血压病病程、2型糖尿病病程及高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 输液药物种类

①降压类：硝酸甘油注射液，硝酸异山梨酯注射液。②改善血液循环类：丹参注射液，丹红注射液，丹参川芎嗪注射液，复方丹参注射液，注射用红花黄色素等。③抗生素类：注射用头孢呋辛钠，注射用头孢他啶，盐酸左氧氟沙星注射液，阿奇霉素注射液等。④其它：天麻素注射液，黄芪注射液，普通胰岛素注射液，甲钴胺注射液，注射用环磷腺苷葡胺注射液等。

1.3 输液护理

对照组给予常规护理措施，如“三查七对”、换药、留观等。观察组给予综合护理措施进行干预，具体方法如下。

1.3.1 一般护理

为患者创造一个安静、舒适的门诊输液病房环境，保持室内的温度、湿度、光线合适，输液椅放置整齐合理，可适当摆放一些绿色植物［2］；定期对输液病房进行消毒，避免发生交叉感染；在病房内张贴一些医学小常识，使患者对输液前后的注意事项有一个较全面的了解；在病房中放置电视，播放一些娱乐节目、古典音乐等；由于老年人自理能力降低，故应告知留置陪患，协助患者呼叫医生、护士等。

1.3.2 输液护理

输液护理是护理工作中的重中之重，应在接诊患者后，及时询问患者的病史、用药史、食物及药物过敏史等，掌握患者的具体病情；其次，遵医嘱进行配药，注意无菌操作，做好三查七对工作，避免发生配药错误而造成严重的不良后果［3］；在穿刺前应和患者确认姓名、治疗药物等，确保准确无误；最后，告知患者选择舒适的体位准备接受穿刺，并告知患者不必紧张，在穿刺过程中，应以娴熟的技术争取一次穿刺成功，避免多次穿刺而给患者造成不必要的痛苦。

1.3.3 心理护理

由于老年患者自身存在一定的特性，加之有长期的高血压病病史和2型糖尿病病史，多次就医，且患者情绪较急躁、焦虑［4］，故而在接受输液治疗前患者即存在一定的不良心理问题，加之将要面对输液治疗，担心穿刺造成的疼痛或多次穿刺，更易使患者出现一些负性情绪，具体包括紧张、恐惧、焦虑、抑郁、急躁、担忧、悲观等，故需要做好心理护理工作。护士首先应与患者及家属进行交流，多给与安慰、鼓励性的语言，逐步减轻不良心理；其次，向患者介绍有关高血压病、2型糖尿病的医学知识，输液药物的治疗作用、不良反应等，使患者对疾病和治疗方案有一个全面的了解；再次，应嘱患者家属注意陪护，并给予患者劝慰和关心，使患者感受到家庭的温暖，有利于消除不良心理。

1.3.4 病情观察

输液过程中，应注意观察患者的反应及病情变化，观察患者是否出现过敏反应及其它药物不良反应等，如出现应立即停止输液，并通知医生处理；另外，应注意加强病房巡视，观察液体滴速，是否出现过快、过慢或停滴，观察管路是否出现弯折、不畅或管内起泡等，如出现应立即处置，确保输液安全［5］。

1.4 观察指标

观察两组患者的不良反应发生率和总满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组36例中，出现穿刺部位出血1例，局部红肿1例，瘙痒1例，不良反应发生率为8.33%；对照组36例中，出现穿刺部位出血2例，局部红肿4例，瘙痒1例，不良反应发生率为19.44%；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组非常满意34例，满意2例，不满意0例，总满意率为100.00%；对照组非常满意26例，满意5例，不满意5例，总满意率为86.11%；两组总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。